索菲布韦+达卡他韦禁忌症与适应症

　　一、禁忌症：

　　1.目前没有明确的绝对禁忌症;

　　2.索菲布韦用于严重肾损害的病人时应小心，因为严重肾损害患者对索菲布韦代谢物的清除尚需要观察并积累数据;

　　3.预期生存期很短的患者，没有治疗的必要。

　　二、适应症：

　　1.所有初治和经治的慢性丙型肝炎患者;

　　2.失代偿期肝硬化患者：必须立即用无干扰素疗法治疗;

　　3.HIV/HBV共感染者、肝移植患者、肝外病症明显的患者(包括脉管炎、免疫复合物相关肾病、非霍奇金B细胞淋巴瘤、极度疲乏)：必须优先治疗;

　　4.吸毒、男同、有生育意愿的妇女、肾透析患者：优先治疗;

　　三、用量、药物副作用

　　1、心动过缓：布韦和胺碘酮一起给药：在服用胺碘酮与索非布韦联用与另一个HCV直接效果药物病人也许发作严峻表现性心动过缓，包含DAKLINZA达卡他韦(daclatasvir)，尤其是还承受β受体阻滞剂或那些具有潜在心脏合并症和/或晚期肝病病人。主张胺碘酮与DAKLINZA与索非布韦联用不要一起给药。主张在无别的医治挑选病人中监督心脏。

　　2、不良反响：DAKLINZA与索非布韦联用观察到最常见不良反响(≥10%)是头痛和疲乏。陈述置疑不良反响，药物相互效果药物相互效果：DAKLINZA的一起给药也许改动别的药物的浓度和别的药物也许改动daclatasvir的浓度。对忌讳药物和别的潜在药物-药物相互效果运用前咨询完好处方材料。

　　3、适用症和用处：DAKLINZA是适用为与索非布韦运用为有缓慢丙型肝炎病毒(HCV)基因型3传染病人的医治。

　　1.用量：sofosbuvir 400mg/天+Daclatasvir 60mg/天。当需要减量时，Daclatasvir可减至30mg/天。

　　2.药物副作用与代谢：

　   80%的sofosbuvir由肾脏排出，15%由粪便排出。对于严重肾损伤患者(eGFR<30 ml/min/1.73m2)或终末期肾病患者，尚无经验推荐sofosbuvir剂量，因为其代谢产物增高20倍以上。轻度肝损害的患者，sofosbuvir的药代没有明显变化，但中主肝功能损害时sofosbuvir代谢产物增高2.3倍左右。

　　sofosbubir用药12-24周患者耐受性很好。与利巴韦林联用时，最常见的副作用是交疲乏和头痛。

　　心血管药物胺碘酮禁忌与sofosbuvir共用，因为共用有发生严重心动过缓的风险，相互作用机制尚不清楚。

　　90%的daclatasvir通过粪便排出，不到10%通过尿液排出。对轻中重度肝损害患者无需调整daclatavir剂量。

　　不管什么程度肾损伤的患者，无需调整daclatasvir剂量。

　　daclatasvir最常见副作用是乏力、头痛和恶心。

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