伊马替尼(格列卫)的用法用量

　　【用法用量】

　　本品应口服，宜在进餐时服药，并饮一大杯水。通常成人每日一次。

　　儿童和青少年每日一次或分两次服用(早晨和晚上)。

　　不能吞咽片剂的病人(儿童)，可以将片剂分散于水或苹果汁中。

　　建议怀孕期和哺乳期妇女在打开胶囊时，避免药物与皮肤或眼睛接触，或者吸入(见孕妇和哺乳期妇女)，接触打开的胶囊后应立即洗手。

　　慢性粒细胞白血病病人的治疗剂量

　　成人: 对慢性期患者的推荐剂量为400毫克/日，对急变期和加速期患者为600毫克/日。 只要有效，就应持续服用。

　　如果血象许可，没有严重药物不良反应，在下列情况下剂量可考虑从400毫克/日增加到600毫克/日，或从600毫克/日增加到800毫克/日(400毫克，口服，分2次服用)

　　疾病进展：治疗至少3个月后未能获得满意的血液学反应，已取得的血液学反应重新消失。

　　三岁以上儿童及青少年：

　　到目前为止，儿童患者的用药经验有限。

　　依据成人的剂量，推荐日剂量为：慢性期260mg/m2(最大剂量：400mg);

　　加速期和急变期340mg/m2(最大剂量：600mg)，制订儿童患者的每日推荐剂量，计算所得剂量一般应接近或在100mg左右， 12岁以下儿童的剂量一般应尽可能接近或在50mg左右。

　　尚无3岁以下儿童治疗的经验。

　　胃肠间质瘤(GIST)病人的治疗剂量

　　对不能切除和/或转移的恶性GIST患者, 本品的推荐剂量为400毫克/日。

　　在治疗后未能获得满意的反应，如果没有药物不良反应，剂量可考虑从400毫克/日增加到600毫克/日。

　　治疗时间： 对于GIST病人，本品应持续治疗，除非病情进展。 下列情况中必须调整剂量：

　　如果接受甲磺酸伊马替尼治疗过程中出现严重非血液学不良反应(如严重水潴留)，应停药，直到不良反应消失，然后再根据该不良反应的严重程度调整剂量。

　　严重肝脏毒副作用时剂量的调整： 如胆红素升高﹥正常范围上限3倍或转氨酶升高>正常范围上限5倍，宜停止服用甲磺酸伊马替尼，直到上述指标分别降到正常范围上限的5或2.5倍以下。以后甲磺酸伊马替尼治疗可以减量后继续服用。成人每日剂量应该从400毫克减少到300毫克，或从600毫克减少到400毫克;儿童和青少年从260mg/m2减少到200 mg/m2或从340 mg/m2减少到260 mg/m2。

　　中性粒细胞减少或血小板减少时剂量的调整： 加速期或急变期(起始剂量600毫克/日或儿童和青少年340mg/m2/日)：如果出现严重中性粒细胞和血小板减少(中性粒细胞<5×109/L和/或血小板<10×109/L)，应确定是否血细胞减少症与白血病有关(抽取骨髓或活检)，如果血细胞减少症是由白血病引起的，建议剂量减少到400毫克/日或儿童和青少年260mg/m2/日。如果血细胞持续减少2周，则进一步减少剂量到300毫克/日或儿童和青少年200mg/m2/日，如血细胞持续减少4周，应停药，直到中性粒细胞≥1.0×109/L和血小板≥20×109/L。再用时剂量为300毫克/日或儿童和青少年200mg/m2/日。

　　CML慢性期及GIST患者(起始剂量400毫克/日或儿童和青少年260mg/m2/日)：当中性粒细胞<0×109/L和/或血小板<50×109/L时应停药，在中性粒细胞≥1.5×109/L和血小板≥75×109/L时应该恢复用药，治疗可恢复为剂量400毫克/日或儿童和青少年260mg/m2/日，如果再次出现危急数值，治疗中断后的重新治疗剂量减至300mg/日或儿童和青少年200mg/m2/日。

　　肝功能衰竭患者的剂量： 肝功能损害者甲磺酸伊马替尼的血浆浓度可能升高。由于目前尚无肝功能损害患者使用甲磺酸伊马替尼的临床资料，故无法提出剂量调整的建议。肝功能受损患者应慎用本品，严重肝功能衰竭患者应在认真权衡危险-效益比后，再使用本品。 肾功能衰竭和老年患者的剂量： 已知肌酐清除率可随年龄老化而降低，而年龄对本品的药代动力学无明显影响，由于尚未在肾功能损害患者中进行过临床试验，故无法提出剂量调整的建议。