尼达尼布运用在肺移植中安全吗？

　　尽管近年来治疗取得了进展，肺移植仍然是IPF患者唯一的治疗选择，这一队列代表了移植等待名单上最大的群体。尼达尼布在肺移植中的安全性一直受到质疑，担心会损害术后愈合和出血并发症的风险。尼达尼布在肺移植中的安全性高吗?

　　最近的病例系列和回顾性队列研究的证据表明，这种担忧是没有必要的。在一项对9例IPF患者的队列调查中，其中2例术前接受尼达尼布治疗，未报告明显的术后伤口、吻合口或出血并发症。一个意大利的9名患者的系列病例，所有的患者都接受了尼达尼布治疗，描述了类似的结果。

　　尼达尼布在肺移植中的安全性高吗?391例移植术后4个月发生支气管吻合口狭窄;但未观察到明显的出血和创面愈合并发症。在德国的一项回顾性研究中，30名接受抗纤维化治疗的患者(7名接受尼达尼布治疗)与32名接受肺移植治疗的IPF患者进行了比较。两组间因出血或创面愈合受损而导致的术后翻修率无显着差异，而两组患者出现吻合口功能不全。

　　最近，对两个欧洲中心的患者进行了回顾性分析，评估了接受双侧肺移植的IPF患者的预后。作者发现术前接受尼达尼布治疗(10例)、吡非尼酮治疗(23例)和单类固醇治疗(31例)的IPF患者的并发症发生率没有差异。这些研究的结果是令人放心的，尽管受限于较小的队列规模和回顾性数据收集，并建议继续使用尼达尼布治疗，以保护等待肺移植的患者的肺功能。

　　展望未来，尼达尼布在IPF和ILD中的广泛应用将成为目前正在进行的研究的重点。一个问题是，联合使用尼达尼布和吡非尼酮抗纤维化治疗是否可能是一种选择，特别是对于那些单药使用下降的患者。日本的一项II期双盲安慰剂对照剂量发现研究比较了尼达尼布单独使用或与吡非尼酮联合使用的一系列剂量。与尼达尼布每天两次150mg/吡非尼酮组相比，尼达尼布每天两次150mg/吡非尼酮组42例AEs稍微更常见，尤其是恶心和呕吐，尽管所有AEs的强度都是轻到中度。