肺癌、肾癌、乳腺癌骨转移可选择的治疗方法

　　目前有研究证明有5种肿瘤比较容易发生骨转移癌，也就是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌癌发生骨转移的几率比较高。

　　对于骨转移的噬骨之痛可想而知，骨转移晚期可能会引起骨折，严重者还会造成瘫痪。针对这一难题，患者们该如何选择?

　　一、首先要持续针对原发病因做治疗

　　癌症晚期骨转移多是由于原发病灶进展而出的转移瘤，针对这一主因，对于原发的病灶也是尤为重要，不能单单针对骨转移的局部治疗，而忽略了原发病灶。

　　1.肺癌：可选化疗、放疗、靶向药、免疫治疗

　　肺癌靶向药常见的有：易瑞沙、特罗凯、阿法替尼、9291，克唑替尼、色瑞替尼、艾乐替尼等。需要根据基因检测的情况选择药物。

　　2.肝癌：可选介入、放疗、靶向药、免疫治疗

　　肝癌靶向药常见的有：多吉美、瑞戈菲尼、乐伐替尼等。

　　3.乳腺癌：可内分泌治疗、化疗、靶向药、免疫治疗

　　乳腺癌靶向药常见的有：赫赛汀、拉帕替尼、帕博西尼等

　　4.肾癌：可选化疗、靶向药、免疫治疗

　　肾癌靶向药常见的有：多吉美、索坦、阿西替尼、依维莫司等。

　　5.肠癌：可选化疗、放疗、靶向药、免疫治疗

　　肠癌靶向药常见的有：贝伐单抗、瑞戈菲尼等。

　　6.卵巢癌：可选化疗、放疗、靶向药、免疫治疗

　　卵巢癌靶向药常见的有奥拉帕尼、尼拉帕尼。

　　二、针对骨转移的靶向药XL184

　　卡博替尼(XL184)，是一个非常神奇的抗癌药;有业内大佬，调侃这是一个“very dirty”的抗癌药——抗癌靶点很多，作为一个靶向药，总是有靶点的：MET、VEGFR1 2 3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT。

　　卡博替尼被批准用于甲状腺癌的靶向药，但是因为在临床试验研究中，发现参与临床的绝大部分的肿瘤患者都已经发生了骨转移，但是总结试验结果的时候发现，这部分骨转移的患者，骨转移的病灶都得到了控制，有的甚至骨转移的病灶消失了。所以，现在这个药除了用于甲状腺癌患者的治疗，还常用于癌症患者的骨转移治疗。

　　卡博替尼为口服酪氨酸激酶抑制剂，与唑来膦酸的作用机制不同。如果唑来膦酸无效或者耐药后，可以考虑选择卡博替尼。卡博替尼有一定的心脏毒性，可服用心脏保护剂预防，比如辅酶Q10。

　　卡博替尼的服用方法：

　　①甲状腺癌：用于甲状腺癌的推荐剂量是140mg每天，不与食物同服，饭前一个小时或者饭后两个小时之外服用。持续用药，直至出现疾病进展或出现无法耐受的不良反应。

　　②肺癌：用于晚期非小细胞肺癌(基因检测C-met扩增突变的患者)的推荐剂量是60mg每天。不与食物同服，饭前一个小时或者饭后两个小时之外服用。持续用药，直至出现疾病进展或出现无法耐受的不良反应。

　　③骨转移患者：用于骨转移患者，一般会与其他靶向药联用。比如肺癌骨转移的患者，有过研究，与靶向药特罗凯联用时，骨转移的控制效果最佳，联用的推荐剂量40mg每天，或60mg每天。

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