肺癌靶向药大全，晚期肺癌患者值得一看

　　虽然现代科学正在迅速发展，但癌症仍被称为“无法治愈的疾病”。

　　但是，如果这些癌症早期诊断出来并且只能得到适当治疗，结果也不错。根据国家癌症登记统计，5年癌症存活率为57.1%。 癌症，结直肠癌和胃癌的治愈率高于平均水平，腺癌占98.8%。

　　其原因在于肺癌通常被诊断为晚期并且经常在晚期癌症病例中发现，并且在这种情况下，化疗的有效性低。近年来，存在根据患者进行治疗的情况，据说这种治疗比以前的治疗更有效。

　　当您观察患者时，即使您对同一产品使用相同的药物，患者的生存时间也会有所不同。这是因为癌症，进展和患者基因型的类型都不同。因此，取决于癌细胞的大小和形状，治疗应根据肺癌发生的位置而不同。

　　根据美国国家癌症中心的Yoon-taek博士的说法，“在治疗肺癌时，重要的是对初步诊断进行分类并找到合适的治疗方法，因为治疗或反应因组织学类型而异。” 个性化护理可以更好地识别肺癌患者的特征，并确定肺癌进展和复发的风险。因此，您可以获得比以前治疗更高的存活率。

　　但是，我们不使用医院使用的抗癌药物进行个性化治疗。不是根据个人的个性进行治疗，而是按照通常的处方程序进行治疗，在美国或日本没有太大的不同。

　　这种定制治疗的可能性与各种药物的开发密切相关。直到最近，根据癌症的类型，有一些药物具有较低的副作用和更好的治疗效果。

　　肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。如您所知，在小细胞肺癌的情况下，由于进展速度快，排除手术并进行治疗，主要治疗方法是化疗。然而，即使在接受这种化学疗法后，患者2年或更长时间的存活率也低至30%。

　　目前国内外已上市及在研的肺癌靶向药主要有：
 

　　易瑞沙：Gefitinib(吉非替尼)--国内已上市

　　适应症：适用于治疗既往接受化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，既往化学治疗主要是指铂剂或多西他赛治疗;EGFR基因具有敏感性突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗。

　　特罗凯：Erlotinib(厄洛替尼)--已上市

　　适应症：单药适用于既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移性的非小细胞肺癌(NSCLC);单药可用于经4个周期以铂类为基础的一线化疗后处于疾病稳定的局部晚期或转移的非小细胞肺癌患者的维持治疗。(本品用于EGFR突变人群一线治疗的临床研究正在进行中。建议经治医生根据本品和同类药物研究进展以及患者自身状况综合考虑适宜的治疗选择。)

　　凯美纳：国产药(盐酸埃克替尼)--已上市

　　适应症：单药适用于治疗EGFR基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗。单药可试用于治疗既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)，既往化疗主要是指以铂类为基础的联合化疗。不推荐用于EGFR野生型非小细胞肺癌患者。

　　泰瑞沙：Osimertinib(奥希替尼AZD9291)--已上市

　　适应症：2015年11月获得美国FDA快速批准上市，适用于EGFR基因T790M突变型(一种EGFR-TKI药物的耐药突变)的晚期非小细胞肺癌患者。

　　Necitumumab(耐昔妥珠单抗)--已上市

　　适应症：2015 年 11 月获批与吉西他滨、顺铂联合 1 线治疗转移性鳞状非小细胞肺癌，不适用于非鳞癌非小细胞肺癌。

　　Afatinib (阿法替尼)--已上市

　　适应症：用于存在EGFR基因19号外显子缺失突变或21号外显子(L858R)替代突变的转移性非小细胞肺癌患者。欧盟药物管理机构亦早于2013年7月25日核准阿法替尼用于医治存在EGFR基因敏感突变的非小细胞肺癌患者。

　　ALK

　　赛可瑞：Crizotinib(克唑替尼)--已上市

　　适应症：ALK、ROS1和C-MET三个靶点，用于转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。2015年4月，FDA批准其突破性药物资格，用于ROS1阳性非小细胞肺癌(NSCLC)的潜在治疗。

　　Ceritinib(赛立替尼)--未上市(预计年底前可上市)

　　适应症：2014年4月获FDA批准，用于经克唑替尼治疗后病情恶化，或对克唑替尼不耐受的间变性淋巴瘤激酶阳性(ALK+)转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。2O17年升级用于ALK阳性的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗。

　　Alectinib(阿来替尼)--已上市

　　适应症：2015年获FDA批准用于治疗克唑替尼治疗失败的晚期/转移性ALK阳性非小细胞肺癌(NSCLC)。2017年批准用于ALK阳性转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗。

　　Brigatinib (布加替尼)--未上市

　　适应症：2017批准用于克唑替尼进展或不能耐受、ALK阳性的转移性非小细胞肺癌患者。

　　MEK、BRAF

　　曲美替尼 (Trametinib) --未上市

　　曲美替尼是一种丝裂原活化细胞外信号调节激酶1( MEK 1 / 2) 可逆性抑制剂， 主要通过对 MEK 蛋白( 胞外信号相关激酶( ERK) 通路的上游调节器)的作用， 影响 MAPK 通路， 抑制细胞增殖。

　　达拉非尼 (Dabrafenib) --未上市

　　2013年最初批准用于治疗转移性黑色素瘤和不能行手术治疗的黑色素瘤病人，2017年被批准与曲美替尼(Mekinist)联用治疗BRAF V600突变呈阳性的晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。欧盟也于同年4月批准了达拉非尼和曲美替尼的联用。

　　VEGFR2

　　Ramucirumab(雷莫芦单抗)--未上市

　　2014 年 12 月获批与多西他赛联合治疗含铂化疗进展的转移性非小细胞肺癌。

　　VEGF

　　安维汀：Bevacizumab(贝伐珠单抗)--已上市

　　适应症：贝伐珠单抗联合卡铂与紫杉醇用于不可切除的晚期、转移性或复发性非鳞状细胞非小细胞肺癌患者的一线治疗。

　　PD-1通路

　　Nivolumab(纳武单抗)--OPDIVO(O药)--已上市

　　适应症：批准用于治疗晚期转移性鳞状非小细胞肺癌患者，适用于以铂类为基础化疗或化疗后疾病出现恶化的患者。CFDA批准用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。

　　Pembrolizumab(派姆单抗)--Keytruda(K药)--已上市

　　适应症：用于表达 PD-L1、含铂方案治疗后进展的转移性非小细胞肺癌;晚期(转移性)非小细胞肺癌(NSCLC)。

　　PD-L1通路

　　Atezolizumab(阿特珠单抗) --Tecentriq(T药)--未上市

　　适应症： 批准用于二线治疗转移性非小细胞肺癌适应患者包括经过铂化疗期间或之后疾病以后有所恶化进展，具有 EGFR 或 ALK 基因异常，经其他靶向治疗后无效的患者。

　　CABOZANTINIB(卡博替尼)——未上市

　　适应症:卡博替尼的适应症广泛，适用于曾接受抗血管生成治疗的晚期肾癌，适用于无法采用手术摘除的髓样甲状腺癌，适用于使用多吉美耐药后的肝癌患者，适用于发生骨转移的晚期前列腺癌患者。

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