肺癌使用奥希替尼的安全性高不高?

　　Egfr-t790m突变是获得性耐药的主要机制，也是治疗egfr突变型晚期非小细胞肺癌的主要障碍。奥希替尼显示出强大的疗效和安全性数据，并且成为第一个被批准用于治疗egfr-t790m突变的nsclc的egfr抑制剂。伴有egfr激活突变的晚期非小细胞肺癌患者，其疾病进展为一线egfrtki，传统的二线治疗为铂双联化疗。铂类双重化疗显示约30%，略高于t790m阴性人群中观察到的比率，但明显低于t790m阳性人群i期和ii期osimerb试验报告的61-71%or。

　　Aura3三期试验证实了奥希替尼在二线治疗egfr-t790m突变型非小细胞肺癌患者中比标准的含培美曲塞/铂类化疗更有优势。另外，考虑到奥希替尼对全身和中枢神经系统疗效的良好安全性，奥希替尼目前是t790m突变非小细胞肺癌(nsclc)患者，延迟化疗至三线治疗，以及脑转移或软脑膜转移的790m阳性非小细胞肺癌(nsclc)患者最具吸引力的二线治疗选择，奥希替尼显示出强大的疗效和安全性。

　　如果我们考虑到令人鼓舞的反应结果(orr77%，dcr98%)和pfs(大约19个月在第一线设置)，奥希替尼可能是治疗晚期egfr突变非小细胞肺癌的最佳选择。第三阶段flaura试验可能为我们提供了针对当前egfrtkis更好定位奥希替尼的方法，以改进序列，最终目的是改善患者的预后。

　　Egfr基因在非转移性egfr突变肺癌辅助治疗中的作用尚处于非常早期的发展阶段，目前仍存在争议。Erlotinib和gefitinib在前瞻性试验中被评估，表明无病生存率有所提高，但是这些试验中没有一个证明对总体生存率有益。第三阶段adaura试验比较奥希替尼和安慰剂在完整肿瘤切除术后非小细胞肺癌ib-iiiaegfr突变阶段的辅助化疗，目前正在招募患者，至少在初步结果出来之前，尚无定论。