抗癌卫士 卡博替尼

　　  卡博替尼优于依维莫司(索坦)

　　FDA对卡博替尼的批准是基于一项临床研究的研究结果，在该研究中晚期肾细胞癌患者每天口服60mg的卡博替尼一次(N = 330)，或每天口服一次10mg的依维莫司(N = 328)。

　　研究结果：

　　1.卡博替尼组的无进展生存期(无进展生存期是指肿瘤没有继续生长而患者仍然生存的时间)为7.4个月左右，依维莫司组为3.8个月左右。

　　2.卡博替尼组治疗意向人群的总生存期为21.4个月，依维莫司组为16.5个月。卡博替尼组的缓解率(症状好转)为17%，依维莫司组为3%。

　　3.研究人员评估了卡博替尼组331位患者的用药安全性。最常见(≥25%)的不良反应包括腹泻、疲劳、恶心、食欲减退、掌足红肿综合征、高血压、呕吐、体重减轻和便秘。研究期间，卡博替尼治疗的60%的患者因为副作用至少减少过一次用药剂量。40%的患者发生严重不良反应事件。最常见的严重不良反应事件(≥2%)为腹痛、胸膜积液、腹泻和恶心。卡博替尼的推荐剂量和用药方案位每天口服60mg。

　　卡博替尼优于舒尼替尼

　　1. 服用卡博替尼的病人比服用舒尼替尼的病人，肿瘤恶化的时间更晚。

　　2. 卡博替尼相对于舒尼替尼，患者的死亡风险降低了20%。

　　3. 卡博替尼的无进展生存期是8.2个月左右，舒尼替尼是5.6个月左右。

　　4. 服用卡博替尼的患者中46%的症状完全或部分好转，服用舒尼替尼的患者为18%。

　　5. 二者的安全性和副作用相似，不良反应发生率相似。

　　卡博替尼和PD-1单抗的比较

　　1.卡博替尼在无进展生存期方面更好。(无进展生存期是指肿瘤没有继续生长而患者仍然生存的时间)。

　　2.PD-1单抗在患者总的生存时间方面更好。

　　3.卡博替尼的毒性更大。PD-1单抗的毒性明显优于卡博替尼。

　　此外，研究表明，PD-1治疗后的肾癌患者接受卡博替尼治疗仍然非常有效。

　　卡博替尼对比其他较常见的癌症治疗药物

　　肾癌患者可能对舒尼替尼(索坦，辉瑞)，索拉非尼(多吉美，拜耳)，帕唑帕尼(Votrient，诺华)，和阿西替尼(Inlyta，辉瑞)等产生耐药性。

　　因为卡博替尼的靶点多，所以卡博替尼在耐药性方面优于上述药物。

　　患者服用卡博替尼如出现以下情况，请立刻停止服用：

　　1. 发生内脏穿孔或瘘管形成

　　2. 严重出血

　　3. 严重动脉血栓栓塞事件(如，心肌梗死，脑梗死)

　　4. 肾病综合征

　　5.恶性高血压，高血压危象，尽管最优化医学处理持久不能控制高血压

　　6. 颌骨骨坏死

　　7. 可逆性后部白质脑病综合征

　　8. 有中度和严重肝受损

　　小结：

　　1. 卡博替尼在一些方面优于依维莫司和舒尼替尼;

　　2. 在无进展生存期方面优于PD-1;但是在总生存期和副作用方面不如PD-1;

　　3. 在耐药性方面优于舒尼替尼，索拉非尼，帕唑帕尼和阿西替尼。

　　4. 但请患者注意，卡博替尼在国内没有获得批准进口，且服用该药物出现副作用的患者较多。
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