依鲁替尼加氟达拉滨治疗慢性淋巴细胞白血病

　　根据最近发表在该杂志上的2期试验(NCT02514083)的结果，先前未接受治疗的慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者在依鲁替尼(Imbruvica)中加入短疗程氟达拉滨可获得更高的完全缓解(CR)率。在第二阶段的试验性研究中，研究人员着手评估短疗程氟达拉滨和连续依鲁替尼的组合，目的是使CLL细胞减集并诱导T细胞数量快速减少。

　　结果显示，组合治疗6个月的总缓解率为93.1%。此外，完全缓解(CR)率在6个月时为20.7%，在12个月时为28.0%，在24个月时为44.4%。此外，在6个月时，所有可评估的患者都还活着并且没有疾病进展。在2年时，估计的无进展生存率(PFS)为91.3%(95%CI，80.5%-100%)，而估计的总体生存率(OS)为95.8%(95%CI，88.2%-100) %)。

　　在安全性方面，83.0%的治疗相关不良反应(AE)的严重性为1至2级。研究的主要作者克里斯托弗·普莱尔(Christopher Pleyer，MD)表示，在依鲁替尼中增加2个周期的氟达拉滨并不会增加高度血液学毒性或感染的风险。最常报告的3级或更高的血液学不良事件包括中性粒细胞减少症(27.6%)，白细胞减少症/淋巴细胞减少症(31.0%)和血小板减少症(10.3%)。大多数3级或更高的血细胞减少症都与氟达拉滨的添加有关。但是，他们在支持治疗下得到了解决，并继续服用依鲁替尼。

　　依鲁替尼和短疗程氟达拉滨的组合似乎是安全的，没有过量的毒性;特别是，没有延长的T细胞消耗。这种组合似乎是有效的，患者可以达到较高的完全缓解率。但是，我们需要更长的随访时间来确定这些高CR率是否会转化为长期临床结果，尤其是改善PFS和OS。