依鲁替尼加氟达拉滨短疗程可提高CLL的CR率

　　先前未接受治疗的慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者在依鲁替尼(Imbruvica)中加入短疗程氟达拉滨可获得更高的完全缓解(CR)率。在第二阶段的试验性研究中，研究人员着手评估短疗程氟达拉滨和连续依鲁替尼的组合，目的是使CLL细胞减集并诱导T细胞数量快速减少。

　　结果显示，组合治疗6个月的总缓解率为93.1%。此外，完全缓解(CR)率在6个月时为20.7%，在12个月时为28.0%，在24个月时为44.4%。此外，在6个月时，所有可评估的患者都还活着并且没有疾病进展。在2年时，估计的无进展生存率(PFS)为91.3%(95%CI，80.5%-100%)，而估计的总体生存率(OS)为95.8%(95%CI，88.2%-100) %)。

　　依鲁替尼和短疗程氟达拉滨的组合似乎是安全的，没有过量的毒性;特别是，没有延长的T细胞消耗。这种组合似乎是有效的，患者可以达到较高的完全缓解率。但是，我们需要更长的随访时间来确定这些高CR率是否会转化为长期临床结果，尤其是改善PFS和OS。

　　CLL和SLL主要发生在60岁和70岁的老年患者中。在过去的几年中，我们看到了CLL的巨大进步提供了许多很棒的新治疗选择。总体而言，我们正在从化学免疫疗法的方法转向更具针对性的方法。当前可用于CLL的2种最令人兴奋的药物是BTK抑制剂，如依鲁替尼和BCL-2抑制剂，如venetoclax(Venclexta)。

　　在这项研究中，使用依鲁替尼作为骨干，这已经是针对CLL患者的公认疗法。该试验的目的是观察是否增加2个短期的氟达拉滨疗程将改善CLL患者的反应质量。

　　目前，一些研究正在研究由靶向药物组成的不同组合，特别是依鲁替尼和威尼托克。这些代理商已经获得批准;但是，两者的组合可能对患者更有效。我们正在寻求将患者的最小残留疾病(MRD)阴性状态[使他们]达到无法再检测血液中CLL的程度。

　　最终，我们希望这将使我们接近治愈方法，或者至少可以进行功能性治疗，以限制患者接受的治疗时间。当前的标准是继续使用这些药物中的任何一种直至进展。但是，通过研究性结合，我们可以为患者提供限时治疗。

　　评估向该方案中添加派姆单抗的研究很重要。未来的研究工作应集中在寻找可以引起高水平的不可检测MRD的联合疗法。最终目标是为患者提供时间有限的治疗，而不必为他们的疾病持续服用药物。