卡博替尼与依维莫司在晚期肾细胞癌中的对比

　　   肾癌(kidney cancer)，也叫肾脏细胞癌症(renal cancer)，是一种由于癌细胞生长于肾脏组织而形成的癌症。这两个形似豆类的器官，分别长在人体的腰部上方的两侧，作用是过滤和净化血液、去除废物和产生尿液。通常肾癌由一侧肾脏内产生一颗肿瘤，但有时也会有多颗，或者双侧肾脏同时出现多颗肿瘤的情况。

　　老年人、超重人群以及吸烟者患肾癌的概率略高一些。高血压、家人患有肾癌者、晚期肾病患者和长期透析者都有较高地患上肾癌的风险。

　　尽管治疗方法根据个体差异各不相同，但是早期的肾癌一般都可以通过手术切除部分或者所有被癌症侵蚀的器官而得到治愈。医生有时也会建议使用靶向疗法(targeted therapies)、临床试验和免疫疗法(immunotherapies)比如卡博替尼这样的抑制剂。

　　在3期METEOR试验(NCT01865747)中，与先前抗血管生成治疗后晚期肾细胞癌(RCC)患者中依维莫司相比，cabozantinib显着改善了无进展生存期，总生存期和客观缓解率。在第二次中期分析中观察到总体存活率的统计学显着改善，其中320例记录死亡。

　　658例接受过至少一种VEGFR酪氨酸激酶抑制剂的晚期RCC患者按1：1随机给予cabozantinib(每日60 mg)或依维莫司(每日10 mg)。生存随访持续达到408例死亡，这些死亡是为最终分析预先指定的。

　　430例死亡(卡博替尼198例，依维莫司232例)，卡博替尼中位总生存21.4个月，依维莫司17.1个月(HR 0.70,95%CI 0.58-0.85; P  = 0.0002)。cabozantinib和依维莫司的安全性与先前报道的一致。

　　与先前治疗的晚期RCC患者相比，Cabozantinib与依维莫司相比显着提高了总生存率，并且在长期随访后结果一致。

　　总生存分析显示，与依维莫司相比，卡博替尼显着改善：卡博替尼的中位总生存期为21.4个月，依维莫司的中位总生存期为17.1个月。卡博替尼和依维莫司的总生存率具有里程碑意义的估计值为44%，24个月时为34%，而30个月时为25%，25%为25%。由分层因素定义的亚组的总体存活分析与总体人群的结果一致。全身后续抗癌治疗的使用率为57%，而卡博替尼与依维莫司的使用率为63%，包括VEGFR TKIs(卡博替尼为28%，依维莫司为50%)，依维莫司(33%对5%)，PD-1检查点抑制剂(14%对比) 16%，13%对15%接受nivolumab)和cabo​​zantinib(1%对4%)。
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