肝癌靶向药乐伐替尼哪里能买到？价格多少钱？

　　2018年9月4日，乐伐替尼被国家药监局批准用于肝癌一线治疗，开启肝癌一线治疗新时代。要知道，肝癌已经有10年没有出现新的靶向药了。因此乐伐替尼在中国一上市，立即引起了巨大的关注，很多晚期肝癌病人看到了希望。

　　乐伐替尼国内能买到了吗?

　　乐伐替尼是日本卫材公司生产的靶向药，9月份在中国获批上市，经过许久的期待，乐伐替尼终于来到中国，获批之后，不少网友十分关注价格和赠药政策等问题，关于乐伐替尼的售价消息。毕竟对患者而言，重要的药物除了药效，价格也是非常重要的一个因素。

　　乐伐替尼开售

　　从第一张处方开始，乐伐替尼如今已经在国内开售，首批的两位肝癌患者已经拿到了第一张乐伐替尼处方。所以各位可以及时咨询自己的主治医生，相信可以很快可以拿到。

　　目前，乐伐替尼的售价已经公布，具体价格为16800/盒，每盒30粒，4mg/粒。

　　需要特别指出的是，乐伐替尼在国内的规格跟港澳和其它国家的不一样。在中国，乐伐替尼只有4mg/粒的规格，一盒30粒，没有10mg/粒的规格。

　　其实，4mg/粒的规格可能更方便患者用药。针对肝癌，国家药监局批准的剂量是：

　　60kg以下的患者，使用8mg/天(2粒);

　　60kg及以上的患者，使用12mg/天(3粒)。

　　而大家熟知的10mg/粒的剂量是针对甲状腺癌的，国内暂时还没批准。

　　赠药政策：(2+2)+(2+X)

　　据了解，乐伐替尼的慈善援助政策已经确定，能很大程度帮助患者减轻经济支付压力，让更多患者用得起。具体的政策为：低保患者：可以免费获得援助。

　　低收入患者：(2+2)+(2+X)，X是小于或者等于10的月数，具体援助药品数量根据个体疾病进展情况而定。援助模式最终以项目网站公布政策为准。

　　体重在60kg以下的患者(每天两粒，一个月两盒)进入援助项目的话，全年的用药只需购买4个月，折算每个月的平均花费即：

　　16800*2*4/12=11200 元!!!

　　香港版和印度版的乐伐替尼价格

　　很多人问，乐伐替尼现在有没有仿制药，尤其是印度的仿制药。

　　目前有两个版本的乐伐替尼通过各种渠道进入国内，一个是香港版的，另一个是印度版的。但是这两个版本的乐伐替尼都不是仿制药，而是卫材公司的正版药，所以价格不菲。

　　两个版本的乐伐替尼都有4mg和10mg两种规格。香港版的乐伐替尼名字叫做乐为玛胶囊，10mg规格的价格在20000元左右。2017年的年底，由于供不应求，价格一度涨到22000元。

　　印度版的乐伐替尼价格稍微便宜一些，10mg的乐伐替尼价格大约为13000元左右，2017年年底，价格曾经涨到16000元，原因也是供不应求。

　　乐伐替尼的疗效怎么样?

　　乐伐替尼有效率优于索拉非尼

　　中国晚期肝癌的生存期较欧美国家更短，且此前唯一的靶向药物索拉非尼的临床研究显示，其对 HBV 相关肝癌的疗效不佳，而在中国，因 HBV 感染引起的肝癌占总病例的 90% 以上，因此，中国晚期肝癌患者面临的临床挑战更为严峻。 可喜的是，在乐伐替尼 III 期临床研究中，我们看到其对中国肝癌患者、HBV 相关肝癌的有效性明显优于索拉非尼，提示乐伐替尼特别适合中国肝癌患者。

　　乐伐替尼 III 期临床研究 REFLECT 是一项全球多中心随机对照临床研究。该研究是一项与索拉非尼头对头比较的非劣效试验，入组 uHCC 患者 954 例，其中中国(含大陆、台湾省、香港特区)患者近 300 例。 结果显示，在主要终点方面，乐伐替尼组 OS 较索拉非尼组有延长趋势(mOS：13.6 个月 vs. 12.3 个月，但尚未达到统计学差异);在次要终点方面，乐伐替尼组的中位无进展生存时间(mPFS：7.4 个月 vs. 3.7 个月)、中位疾病进展时间(mTTP：8.9 个月 vs. 3.7 个月)、客观有效率(ORR： 24% vs. 9%)则显著优于索拉非尼组。

　　乐伐替尼的疗效远远超过目前常用的肝癌治疗药物索拉非尼。临床试验显示，乐伐替尼让晚期肝癌病人的中位生存期达到了15个月，就是有一半的肝癌病人生存期超过了15个月，而索拉非尼组只有10.2个月，足足提高了4.8个月。

　　并且，乐伐替尼对中国肝癌患者的疗效比欧美更好。为什么会这样呢?研究发现，乐伐替尼对于与乙肝病毒相关的肝癌疗效尤为突出。而在中国，90%以上的肝癌与乙肝病毒感染有关。

　　正因为如此，今年8月4日，我国最权威的肿瘤诊疗指南CSCO肝癌指南(2018版)已经将仓伐替尼列入了肝癌一线治疗用药。

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