布加替尼和色瑞替尼哪个好

　  　最近，对于克唑替尼耐药的晚期癌症患者有两个好消息，一是孟加拉已经完成了布加替尼仿制药的上市，获得了孟加拉药监局DGDA的批准;另一个是色瑞替尼降低用量已经获批，可以将用量从750mg降低到450mg，这就相当于变相降低了使用费用。那么对于需要他们的患者朋友来说，这两者应该怎么选择对自己才更有帮助呢?

　　孟加拉仿制的布加替尼，最常用的就是180毫克规格的，按维持用量来计算，一瓶可以吃一个月。在孟加拉药监局DGDA搜索布加替尼也可以看到，孟加拉目前获批的只有这三种规格的布加替尼，商品名为Briganix，其价格比日本武田的原研药便宜很多。

　　色瑞替尼补充临床试验对比450mg，600 mg和750 mg三种服药剂量的血药浓度，药代动力学数据显示，服用色瑞替尼24小时之后血药浓度没有太大差别，因此色瑞替尼被获批可以将用量从750 mg降低到450 mg，色瑞替尼胶囊是150 mg一粒，也就是说以前患者每天需要吃五粒，现在可以降低到三粒，这样就相当于变相降低了色瑞替尼的用药费用。

　　考虑到大部分的患者可能会纠结于布加替尼和色瑞替尼两种方案的选择，小编为大家整理了相关的数据对比：
 

　　布加替尼

　　110名受试患者在克唑替尼耐药未出现脑转移，服用布加替尼后中位持续应答时间为13.8个月，总缓解率53%;18名受试患者在克唑替尼耐药且脑转移，服用布加替尼后中位持续应答时间为5.6个月，总缓解率为67%。

　　色瑞替尼

　　163名受试患者在克唑替尼耐药后有60%的患者脑转移，服用色瑞替尼后中位持续时间7.1个月，总缓解率43.6%。

　　可以看到两种药的效果其实是差不多的。布加替尼临床试验中，将脑转移和没有脑转移的患者进行了区别统计，但是由于脑转移组的受试人数比较少，所以数据客观性相对差一些。考虑到布加替尼是仿制药，色瑞替尼是原研药，在中国患者用药的时候，大家可以根据自己的经济情况来进行选择，同时根据患者的脑转移情况进行选择。如果确定没有脑转移，可以优先考虑布加替尼，反之可以考虑色瑞替尼。
 

　　在价格方面，日本武田原研的布加替尼一个月的费用是22.5万人民币左右，而孟加拉仿制药的费用连原研药的1/35都不到。瑞士诺华的色瑞替尼原研药在其他国家的价格大概是一个月12万人民币左右，而印度版的价格只有国际版本的1/10左右，加上现在色瑞替尼的用量下降，所以一个月的费用已经不到1万，考虑到这是原研药，价格还是相对比较便宜的。
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