拉罗替尼的用法用量怎么选？

　　维特拉克(拉罗替尼/拉克替尼)Vitrakvi(larotrectinib)既有胶囊又有口服液

　　胶囊为：25mg 和100mg 口服液为： 20mg / ml

　　推荐的剂量方案如下：

　　体表面积至少1.0平方米的成人和儿童患者：Vitrakvi 拉克替尼 100 mg 每日口服两次，含或不含食物，直至疾病进展或直至不可接受的毒性。

　　体表面积小于1.0平方米的儿科患者：Vitrakvi 拉克替尼 100 mg 每天口服两次，含或不含食物，直至疾病进展或直至不可接受的毒性。

　　剂量调整

　　不良反应的剂量调整

　　体表面积BSA <1平方米

　　首次出现：75 mg /m²BID

　　第二次出现：50 mg /m²BID

　　第三次出现：25 mg /m²BID

　　BSA≥1平方米

　　第一次出现：75毫克BID

　　第二次出现：50毫克BID

　　第三次出现：100毫克每天

　　适用于≥3级的不良反应

　　停止治疗直至反应消退或改善至≤1级

　　如果在4周内解决，则在下一剂量修改时恢复

　　如果在4周内无法解决，则永久停止

　　与强CYP3A4抑制剂共同给药

　　避免使用强效CYP3A4抑制剂

　　如果不能避免共同给药，减少剂量50%

　　一旦强效CYP3A4抑制剂停用3-5个消除半衰期，在开始使用CYP3A4抑制剂前服用的剂量恢复larotrectinib

　　与强CYP3A4诱导剂共同给药

　　避免使用强效CYP3A4诱导剂

　　如果不能避免共同给药，则给予双重larotrectinib剂量

　　一旦强效CYP3A4诱导剂停用3-5个消除半衰期，在开始CYP3A4诱导剂之前服用的剂量恢复larotrectinib

　　肝功能损害

　　轻度(Child-Pugh A)：无需调整剂量

　　中度至重度(Child-Pugh B或C)：将起始剂量减少50%

　　肾功能不全

　　轻度至重度：无需调整剂量

　　剂量注意事项

　　患者选择基于肿瘤标本中NTRK基因融合的存在;

　　口服管理

　　胶囊或口服溶液可互换使用

　　错过剂量(下次预定剂量的6小时内)：不要弥补错过的剂量

　　呕吐剂量：在预定时间服用下一剂

　　胶囊：用水吞服; 不要咀嚼或粉碎