直肠癌靶向药瑞格非尼

　    大肠直肠癌(简称大肠癌)是全球盛行率最高的癌症之一，每年全球新增约120万名大肠直肠癌新病例、有超过60万名病患因大肠癌而死亡。以性别区分：大肠直肠癌位居全球男性癌症排名的第三名(仅次于肺癌与前列腺癌)，女性癌症排名第二名(仅次于乳癌)。

　　肠癌的病灶可能发生于结肠或直肠部位，大部分大肠癌的案例是从发现结肠或直肠壁上的瘜肉开始，大肠发生瘜肉是常见的状况且通常是良性的，但多年之后，较大的瘜肉组织可能发生变异，转换无法控制的细胞增生-癌症，因此大肠瘜肉发生处越多，日后造成大肠癌的风险也越高。

　　确诊为大肠癌的病患中，超过90%的病患年龄高于50岁。大肠癌病患的预后取决于发现罹癌与开始治疗时是大肠癌第几期。由于大部分大肠癌的病患在癌症早期没有出现明显征兆，癌症可能在未被察觉的情况下悄悄发展，当症状明显到足以察觉时，癌症肿瘤往往已经发展到晚期。将近25%的大肠癌患者在确诊时，癌细胞已经发生器官移转，许多患者面临到即使接受治疗，大肠癌仍可能复发的状况。全球大肠癌患者的五年存活率相差很大，主要取决于发现癌症时的癌症分期。大肠癌如在早期发现且开始治疗，五年存活率将近90%;然而仅有少于40%的大肠癌患者能在早期确诊。与其他癌症一样，早期发现癌症可早期展开治疗，因为可以有更多治疗的选择。

　　瑞格非尼(学名：Regorafenib )是一个口服标靶药物，治疗转移性大肠直肠癌。它是一种多激酶的小分子抑制剂，具抑制血管新生、肿瘤生长及抗肿瘤转移的效果。瑞格非尼也是第一个被美国FDA及欧盟核准的口服大肠直肠癌标把药物。

　　2012年11月于Lancet医学杂志发表一项跨国、多中心试验(CORRECT)，收治760位转移性大肠直肠癌患者，发现使用瑞格非尼治疗，可以延长患者的存活率。瑞格非尼这个口服标靶药物能够增加近30%存活期、降低晚期疾病恶化风险达51%，并延长整体存活期中位数至6.4个月。因为此项临床验究成果，美国食品药物管理局(FDA)及欧盟核准瑞格非尼于转移性大肠直肠癌的治疗。台湾卫生福利部也在2013年10月，正式核准大肠癌口服标靶药物的上市，对转移性大肠癌病患来说，将是晚期转移性大肠癌治疗上的新选择。

　　瑞格非尼适用于治疗先前曾接受下列疗法的转移性大肠直肠癌患者，疗法包含fluoropyrimidine-, oxaliplatin-和irinotecan-为基础的化疗，和抗血管内皮生长因子(anti-VEGF)等疗法;若KRAS为原生型(wild type)则须接受过抗表皮生长因子受体(anti-EGFR)疗法。

　　瑞格非尼的服用剂量与方法:

　　瑞格非尼为口服锭剂，服用时得整颗吞下并配合脂肪含量低于30%的低脂早餐。建议每天同一时间服用。一个服药周期为28天，建议剂量为每周期的前21天，每天口服160毫克(一次四颗40毫克药锭)。患者应持续接受治疗直到病况恶化或发生无法耐受的副作用。

　　服用瑞格非尼的注意事项

　　不可为了补足前一天忘记服用的剂量，而于同一天内服用两倍剂量的瑞格非尼。

　　得将瑞格非尼(Stivarga) 药锭储存于原本的瓶子中，不可移除干燥剂。瑞格非尼(Stivarga) 不得分装于其他瓶子，最小处方或销售单位为一瓶(28颗)。开瓶28天后，瓶中未使用的药物应依药物废弃物规范丢弃。

　　使用瑞格非尼治疗时，较常见的副作用为手足皮肤反应、高血压、腹泻、疲倦及红疹。

　　副作用发生时: 若服用瑞格非尼(Stivarga)后，疑是药物引发的副作用，必须寻求专业医师的诊治与建议，可能必须暂时减少使用剂量或暂停治疗，待症状恢复后，再开始治疗。
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