丙肝特效药吉三代（丙通沙）会进入医保吗？

　　丙肝特效药吉三代在2018年5月顺利在华上市，商品名是丙通沙，该药用于治疗基因1-6型慢性丙型肝炎病毒(HCV)的成人感染患者。无需检测基因型，一日一片口服，12周清除丙肝病毒。具有高效、低毒的特点。

　　2018年来自国内权威药房的数据显示，丙通沙在华售价是23200元一瓶，500mg*28粒，一个疗程需要3盒，大约需要69600元!很多患者承担不起，患者寄希望于医保，2019年丙通沙会进入医保吗?大概售价多少钱一盒?

　　2017年的全国财政医疗卫生支出预算是14000亿，而治愈中国现存的1000万丙肝患者，单用丙通沙的费用就需要6000亿，这个天文数字还不包括与干扰素或其他DAA的联合用药的费用。虽然丙通沙目前已进入浙江等少数经济发达省份的大病医保，但其高昂的价格给地方医保支付带来的重负并非所有地区和患者都能够承担，尤其是患者群体集中的低收入地区。

　　即便如此，索华迪在中国的定价还是明显高于埃及、印度等其他发展中国家水平。 再考虑到当前我国普通患者的收入水平，这一价格普通患者显然难以承受。国家统计局的数据显示，2017年，我国居民人均可支配收入25974元。其中，城镇居民人均可支配收入36396元，农村居民人均可支配收入13432元。2017年，全国居民人均消费支出18322元。其中，城镇居民人均消费支出24445元，农村居民人均消费支出10955元。值得注意的是，全年全国居民人均医疗保健消费支出为1451元，占人均消费支出的比重为7.9%。也就是说，城镇居民2年左右的可支配收入总和才能负担起索华迪一个疗程的价格，农村居民就更不用提了。

　　国外着名医药网站FiercePharma刊文分析称，早在2015年，吉利德就在与中国相关部门就其明星药“吉一代”索华迪入华时的定价进行谈判。不过，索华迪错过了入华的最佳时间窗口，其获批在华上市的时间是2017年9月，当时2017年医保药品目录准入谈判已经完成。2017年4月，人社部公布了44个拟谈判药品的名单，经过与相关企业的谈判，其中36个药品谈判成功，成功率达到81.8%，与2016年平均零售价相比，谈判药品的平均降幅达到44%，最高的达到70%，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国际市场价格，大大减轻了我国患者的医疗费用负担。在吉三代进入医保之前，印度吉三代仿制药仍然是丙肝患者治疗首选。

　　所以对于寄希望于医保的丙友来说，终归是失望。即使是丙通沙进入医保6~7万一个疗程的价格，医保报销50%以上，还有3-4万元的费用需要自费，压在丙肝患者身上的负担依然沉重。

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