乳腺癌患者服用来那替尼产生腹泻怎么办?

　　乳腺癌是是常见的癌症之一，而HER2阳性更是乳腺癌中的“死神”之一。来那替尼(Niratinib,Nerlynx,Hernix)在上市以来，为广大的HER2阳性乳腺癌患者扩大的选药范围，但是患者在服用来那替尼的同时，难免会伴随着一些副作用，

　　腹泻是来那替尼的常见副作用，其它常见副作用包括腹泻、恶心、腹痛、疲劳、呕吐、皮疹、肿胀和口腔炎(口腔炎)、食欲降低、肌肉痉挛、消化不良等。

　　在接受来那替尼治疗前56天应开始给予洛哌丁胺治疗，以预防或减缓腹泻。临床上还可给予额外的止泻药、液体和电解质以帮助治疗腹泻。

　　腹泻

　　腹泻一般在服药两到三周后会出现，发生率较高，但绝大多数人症状较轻，属于1级腹泻。但也有一部分人会出现2级甚至3级的腹泻，对患者生活造成了严重的影响。

　　腹泻的严重程度划分为三级：

　　1级腹泻：每日大便次数增加，但次数低于4次。

　　2级腹泻：每日大便次数增加4-6次。

　　3级腹泻：每日大便次数增加7次以上，甚至出现失禁等症状，需住院治疗，日常活动受限。

　　处理方法

　　每天补充足量水分，少食多餐，多吃清淡或半流质食物。高钾、高钠食物有助于缓解腹泻并发症，避免饮用可能导致腹泻恶化的饮料。

　　首次出现时即应开始对症治疗，常用的药物有易蒙停和泻特灵。对于中度腹泻患者，给予易蒙停，首次剂量4mg，维持剂量2mg，直到腹泻停止。

　　对症处理后仍不能缓解的则应减量或停药。需要注意的是，对于高龄患者，尤其是80岁以上患者，如果出现腹泻，应当给予全身支持治疗。

　　注意腹部的保暖，可用暖水袋热敷腹部。清洁臀部和肛周，避免感染。

　　在临床上还可以服用额外的止泻药、液体以及电解质辅佐治疗腹泻。患有严重腹泻或者肝损伤的患者，应立即停止服用来那替尼。怀孕或者哺乳的妇女应停止服用来那替尼，此药物可能会对发育中的胎儿或者新生婴儿造成伤害。尽管来那替尼的副作用较多，但都是比较容易接受，并且据Medscape的统计结果显示，88%的医生会为HER2阳性乳腺癌的患者推荐使用来那替尼。

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