乳腺癌患者服用来那替尼的用法用量

　　来那替尼(Niratinib)是美国生物技术公司研发的一种口服并且有效以及不可逆的络氨酸激酶拟制剂，主要用于延长辅助治疗早期HER2乳腺癌的成年患者，作用在机制为通过阻止通过表皮生长因子受体、HER1、HER2以及HER4的信号通路，达到抗癌的目的。2017年被FDA批准用于早期HER2阳性乳腺癌。

　　用法与用量：

　　来那替尼的服用剂量推荐为240mg(6片)，每日一次，与食物同事服用，时间为1年。　在首次接受来那替尼治疗前，应提前56天给予洛哌丁胺(loperamide)，以预防严重腹泻。美国食品药品管理局表示，患者在第一次接受来那替尼治疗之前，应提前5-6天给予loperamide老预防严重腹泻。在FB-10中三级腹泻的发生率问EcteNET的一半。在ExteNET的试验中发现L雨安慰剂相比，来那替尼的2年无病胜率为94.2%，而安慰剂之有91.9%，具有统计学意义上的显著差异。

　　在HER2阳性乳腺癌的临床治疗中针对HER2的靶向药物非常多，例如目前国内不叫常用的曲妥珠单抗、拉妥珠单抗以及国外的T-DM1、拉帕替尼等。都在HER2乳腺癌的实验中取得了不错的治疗效果。而来那替尼可以治疗曲妥珠单抗，帕妥珠单抗以及T-DM1耐药后的乳腺癌患者以及HER2存在的突变的乳腺癌患者。

　　推荐剂量是240 mg(6片)，每日口服一次，与食物同时服用，持续1年。

　　特殊人群的使用：

　　哺乳或哺乳女性应停止服用来那替尼。

　　常见副作用：

　　腹泻是来那替尼的常见副作用，其它常见副作用包括腹泻、恶心、腹痛、疲劳、呕吐、皮疹、肿胀和口腔炎(口腔炎)、食欲降低、肌肉痉挛、消化不良等。

　　在接受来那替尼治疗前56天应开始给予洛哌丁胺治疗，以预防或减缓腹泻。临床上还可给予额外的止泻药、液体和电解质以帮助治疗腹泻。

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