肾癌用索拉菲尼治疗耐药后用舒尼替尼治疗有效果吗？

　　肾癌细胞（RCC）是最致命的恶性肿瘤之一，包括肾实质肿瘤和肾上皮肿瘤。2012年WHO的数据显示，RCC在中国的发病率为3.8/10万，年死亡人数为25583人。目前除了手术，最有效的治疗方式就是靶向药治疗，最常见的就是多吉美(索拉非尼)，多吉美索拉非尼常用于一线用药，效果上还是很不错的。但多吉美是一种需要长期服用的药物，而长期服用同一种药物就会不可避免的产生耐药性。

　　一项研究，评估多激酶抑制剂索拉非尼和舒尼替尼先后使用是否有区别。该研究入组365名晚期肾细胞癌患者，随机接受索拉非尼-舒尼替尼（182人）和舒尼替尼-索拉非尼（183人）治疗。索拉非尼的用量为每天400mg，舒尼替尼的用量为每天50mg，吃药4周，停药2周。研究发现，先后用药的顺序和疗效无显著差异。

　　先服用多吉美，耐药后服用索坦的结果为中位PFS为12.5个月，中位OS为31.5个月；而先吃索坦，抗药后改用多吉美的结果为中位PFS是14.9个月，中位OS是30.2个月。两组患者的不良反应是可耐受的，但也有出现严重不良反应的情况，因此在服用期间需要定期到医院检查各项指标。

　　而在MRCCⅢ期随机对照试验，750例未经治疗的mRCC患者1：1随机分为舒尼替尼组和IFN-α组(Motzer RJ,et al.2007)，无进展生存期方面：舒尼替尼组对比IFN-α组：11 vs 5个月。索拉非尼：II期随机对照试验，共入组189未经治疗的mRCC病例患者，1：1随机接受索拉非尼和IFN-α组(Escudier B,et al.2009)，无进展生存期方面：索拉非尼vsIFN-α：5.7 vs 5.6个月。

　　结果告诉我们，多吉美耐药后吃索坦（舒尼替尼胶囊）效果还是很不错的，之后索坦舒尼替尼耐药之后患者也可继续选择依维莫司。