瑞戈非尼治疗转移性结直肠癌的实验报告
瑞戈非尼是由Bayer HealthCare开发的口服多激酶抑制剂,可用于治疗转移性结直肠癌(mCRC),美国食品和药物管理局(FDA)于2012年9月批准瑞戈非尼用于治疗转移性结肠癌患者。
2012年5月,欧盟委员会(EC)批准了欧盟瑞戈非尼营销申请,该申请于2013年8月获得批准。欧盟于2014年7月获得了欧盟治疗胃肠道间质瘤(GIST)的额外批准。
该药物还于2017年4月获得FDA批准用作肝细胞癌(HCC)的二线治疗,同时于2017年8月收到欧盟批准的相同适应症。
瑞戈非尼的行动机制是什么
瑞戈非尼是口服多激酶抑制剂,其靶向参与新肿瘤血管生长的一系列血管生成血管内皮生长因子(VEGF)受体酪氨酸激酶。该药还可抑制几种促进癌症生长的酶。
该药物可以40mg剂量用于口服给药。
关于转移性结直肠癌病例率和细节
结肠直肠癌(CRC)从大肠或直肠发出。在其转移阶段,该疾病可能会扩散到身体的其他部位。
这种疾病是第四种最致命的癌症。根据美国国立卫生研究院的估计,2012年美国确诊了143,460例结直肠癌新病例,其中超过51,690例死于该病。据透露,约有50%的病例被诊断为转移。
胃肠道间质瘤是一种起源于胃肠道的癌症,不能通过手术切除。据估计,美国每年诊断出多达6,000例GIST新病例。
肝细胞癌是一种从肝脏发出的癌症。根据国家癌症研究所的估计,2017年将诊断出40,710例新的肝癌病例,预计将有28,920例死亡。
瑞戈非尼的临床试验
拜耳于2011年3月至2011年7月期间对瑞戈非尼进行了I期临床试验。对24名患者进行了非随机,开放性研究,以确定单一口服剂量瑞戈非尼在健康志愿者中的药代动力学。
该研究的主要结果指标是找到血浆峰值浓度,而次要结果指标包括查找具有不良反应(AE)的受试者数量并测量单次口服剂量的代谢物的血浆AUCinf。
拜耳于2011年开始对瑞戈非尼进行II期临床试验。这项随机,多中心,安慰剂对照和平行分配预计将于2021年完成。它将评估瑞戈非尼与Folfilri联合安慰剂与Folfilri的有效性。作为240名mCRC患者的二线治疗。
该研究的主要结果指标是找到无进展生存期(PFS),而次要结局指标包括寻找总体反应率(ORR),总生存期(OS)和疾病控制率。
瑞戈非尼的FDA和MHLW批准基于III期临床试验,该试验称为瑞戈非尼治疗的结肠直肠癌或标准治疗失败后的安慰剂(CORRECT)研究。
这是一项多中心,随机,安慰剂对照,双盲和国际临床试验,招募了760名mCRC患者,他们随机接受瑞戈非尼加上最佳支持治疗(BSC)或安慰剂加BSC。治疗周期包括每天一次给予瑞戈非尼 160mg或匹配的安慰剂,持续三周,一周休息,加上BSC。
该研究结果显示,与安慰剂加BSC相比,药物加BSC显着改善总生存期(OS)和无进展生存期。瑞戈非尼给药患者的中位OS大约为6个月,而安慰剂给药患者为5个月。瑞戈非尼给药患者的中位PFS为2个月,而安慰剂组为1.7个月。
拜耳进行了另一项III期临床试验,以调查瑞戈非尼治疗无法切除的胃肠道间质瘤,尽管事先使用伊马替尼和舒尼替尼治疗,但患者的疾病仍有进展。研究结果显示PFS显着增加。
FDA批准和人用药品委员会CHMP对胃肠道间质瘤适应症的决定是基于一项名为GIST 瑞戈非尼进展性疾病(GRID)的关键性III期临床试验。
该研究的结果表明,使用瑞戈非尼加BSC治疗的患者中位无进展生存期改善4.8个月,而安慰剂组为0.9个月。
欧盟批准瑞戈非尼用于治疗胃肠道间质瘤也是基于III期GRID试验的积极结果。
施用瑞戈非尼的患者组的死亡率为62%,而安慰剂组为72%。
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