将卡博替尼（Cabometyx）添加到免疫治疗组合中可改善晚期肾癌的预后

根据3期COSMIC-313临床试验的结果，将Cabomytyx（卡博桑迪尼）添加到免疫治疗二重奏Opdivo（nivolumab）和Yervoy（伊普利单抗）中，延长了以前未经治疗的晚期肾癌患者从治疗到恶化疾病的时间 - 称为无进展生存期。

与添加安慰剂（274名患者）相比，在Opdivo加Yervoy中加入Cabotyx（276名患者）可使疾病进展或恶化的风险降低27%，这是该患者群体的当前护理标准。

在数据收集时，三种药物治疗的平均无进展生存期未达到，这意味着患者仍然没有经历疾病进展。对于安慰剂加免疫治疗组，平均无进展生存期为11.3个月。在12个月的标记处，Cabometyx组和安慰剂组中分别有57%的患者和49%的患者没有经历疾病进展。

此外，客观反应率为43%，而安慰剂为36%，该比率测量了肿瘤缩小的程度。

当按中间（75%）和低风险（25%）分层时，卡博梅蒂克斯加Opdivo和Yervoy在中等风险组中的无进展生存获益更大。在中等风险亚组中，与安慰剂11.4个月相比，三胞胎未达到中位无进展生存期，使疾病进展的风险降低了37%。

与安慰剂相比，Cabometyx在中等风险疾病患者中的客观缓解率分别为45%和35%。

在低危疾病患者中，Cabometyx 加 Opdivo 和 Yervoy 的中位无进展生存期为 9.5 个月，而安慰剂组为 11.2 个月。卡博梅替克斯和安慰剂的客观反应率分别为37%和38%。

Choueiri指出，卡波梅蒂克斯加上奥普迪沃和耶尔沃的安全性通常是可控的，并且与每个治疗组件的概况一致。然而，副作用，包括肝转氨酶升高（可能表明肝脏炎症或其他问题），腹泻和皮肤毒性，在三胞胎方案中更频繁地发生。

总体而言，Cabometyx组和安慰剂组中分别有73%和41%的患者发生严重的副作用。每个治疗组中有三名患者（1%）有致命的副作用，而分别有12%和5%的患者因副作用而停止治疗。

“COSMIC-313是第一项报告在（转移性肾癌）中使用三联疗法成功强化治疗的研究：应该祝贺研究团队和参与者的研究进展，”德国埃森大学医院和西德癌症中心的Viktor Grünwald博士在一份评论数据的新闻稿中说。将（卡博梅蒂克斯）添加到（耶尔沃）加（奥迪沃）改善了（耶尔沃伊/奥普迪沃）双峰的弱点，这是早期进展。然而，在没有额外风险的情况下，很少看到治疗强化。患者体验到了优越的疾病控制的好处，但也经历了额外的毒性，治疗暂停和停药。

最后，Choueiri指出，总体生存期的随访正在进行中。

“尽管在COSMIC-313中，与双胞胎（叶尔沃伊加奥普迪沃）相比，三胞胎（耶尔沃伊，奥普迪沃和卡博梅蒂克斯）产生了更好的无进展生存期，但没有报告总体生存数据，”Grünwald补充道。“三胞胎可能在临床领域与推荐的延长寿命的免疫二联体竞争，但需要成熟的总生存数据才能成为一种新的护理标准。