服用格列卫治疗期间对怀孕并分娩有影响吗？

　　一年半以前，我被诊断为慢性粒细胞白血病。目前我正在喝Gleevec(格列卫)。离开几个月后，我恢复了。工作和日常生活几乎与诊断前相同。然而，当我继续喝药时，我被告知怀孕/分娩很困难。我试着在开始治疗前吃鸡蛋并尝试冷冻保存，但它没有用。我听说海外治疗暂时停止了，也有我分娩的情况。在继续治疗期间，没有办法让怀孕/分娩成为可能吗?

　　可能的危险

　　当你喝格列卫，比如与什么有关妊娠和分娩带来多少麻烦的频率出现的数据，目前，尚未公布。

　　原因是怀孕和生产Gleevec是非常危险的，所以没有人会试图推出数据。可以说，怀孕和分娩的危险性很高，没有人试图发布数据。

　　由于格列卫深入细胞分裂，人们认为怀孕，分娩和胎儿的影响很大。没有关于停止服用格列卫和怀孕/分娩的数据。当然，如果你停止服用它，我认为Gleevec对胎儿的直接影响将被消除。然而，停止服用怀孕/分娩也是为复发做准备。如果病情没有恶化，没有关于剂量停止时间长短的数据。

　　研究结果

　　研究结果表明，怀孕期间服药伊马替尼致畸的风险是中度(moderate)。格列卫说明书上警告说，基于早前的研究，伊马替尼可能会穿过胎盘，从而对发育中的细胞造成破坏。

　　在伦敦、德克萨斯几家医院做了评估风险的试验，总共有180名孕期服用格列卫的孕妇参与，其中有效案例125例，55例孕育相关的数据不完整。

　　在这125份案例中，一半的人(63人)生育出正常的婴儿。35人接受了终止妊娠，其中3人是确认婴儿有畸形而终止。至少18人流产。剩下的9人的婴儿有先天性畸形，其中一个为死胎。

　　总体算下来，12名婴儿有畸形，占9.6%，其中8名婴儿成活，1名死胎和3个被终止妊娠。

　　这些畸形较为相似，包括脐膨出(脐疝,一种先天性发育缺陷，腹腔脏器由脐环处向外突出到皮下形成脐疝)，肾发育不全，脊柱侧凸。那名死胎是因为脑脊膜膨出(脑疝)。

　　医者表示，这项研究显示，很大比例的孕妇生出正常、健康的婴儿。流产率是14.4%，处于普通人群流产率范围内。但是，12个婴儿的一些畸形与此前动物实验很相似。

　　该研究中的多数妇女都是在怀孕期间接受白血病治疗的，多是慢粒患者，只有4人是怀孕3个月后接受治疗的。大多数案例的服药剂量、准确服药时间不确定，因而缺乏这方面的信息去判断剂量与致畸的关系。

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