瑞戈非尼治疗肝癌介绍与方案
原发性肝癌是常见的恶性消化道肿瘤之一,目前在我国肿瘤发病率中居第四位,病死率居第三位,严重威胁着人民群众的身体健康。肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC,以下简称肝癌)是原发性肝癌中最主要的病理类型。到目前为止,肝切除术和肝移植仍然是肝癌患者获得根治及长期生存机会最重要的治疗方法。
瑞戈非尼是德国拜耳医药公司研发的多激酶抑制剂，用于治疗既往用过索拉非尼的肝细胞癌（HCC 或肝癌）患者。这也是 FDA 近十年来批准的首个肝癌治疗药物。其通过阻止几种促进癌症增长的酶（包括血管内皮生长因子通路中的酶）而发挥作用。瑞戈非尼也被批准用于治疗结直肠癌及不再对之前治疗药物响应的胃肠道间质瘤。
瑞戈非尼用于肝细胞癌治疗的安全性及有效性在一项随机试验中得到研究，受试者为 573 名在接受索拉非尼治疗后肿瘤出现进展的肝细胞癌患者。该试验对患者接受治疗后生存时间长度（总生存期）、治疗后肿瘤不增长的时间长度（无进展生存期）及治疗后肿瘤完全或部分缩小的患者比例（总有效率）进行了评价。 瑞戈非尼治疗患者的中值总生存期为 10.6 个月，相比之下，安慰剂治疗患者为 7.8 个月。瑞戈非尼治疗患者的中值无进展生存期为 3.1 个月，而安慰剂治疗患者为 1.5 个月。瑞戈非尼治疗患者的总有效率是 11%，安慰剂患者的这一比例为 4%。 瑞戈非尼的常见副作用包括疼痛（如胃肠道与腹部疼痛）、手足皮肤反应、疲劳、腹泻、食欲下降、高血压、感染、发声困难、血液中胆红素水平升高、发烧、粘膜炎症（粘膜炎）、体重减轻、皮疹和恶心。瑞戈非尼与严重风险相关，包括肝损伤（肝毒性）、感染、大出血、胃肠道穿孔或瘘、皮肤损伤（皮肤毒性）、高血压、心肌缺血和梗塞 )、短暂性脑肿胀（可逆性后部白质脑病综合征）及伤口愈合并发症。
另外，在治疗前以及治疗中都应进行肝功能监测，并且要根据肝功能监测或肝细胞坏死所表现出来的肝脏毒性程度和持续性，来降低剂量或停药。
推荐剂量：
推荐剂量为160mg（4片，每片含40mg瑞戈非尼），每日一次，于每一疗程的前21天口服，28天为一疗程。服用方法：瑞戈非尼片应在每天同一时间，在低脂早餐（脂肪含量30%）后随水整片吞服。患者不得在同一天服用两剂药物以弥补（前一天）漏服的剂量。如果服用瑞戈非尼后出现呕吐，同一天内患者不得再次服药。
基于个人的安全性及耐受性考虑，可能需要中断给药或降低剂量。应采用每次40mg（一片）的剂量调整。建议每日最低剂量为80mg。每日最高剂量为160mg。
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另外，在治疗前以及治疗中都应进行肝功能监测，并且要根据肝功能监测或肝细胞坏死所表现出来的肝脏毒性程度和持续性，来降低剂量或停药。
推荐剂量：
推荐剂量为160mg（4片，每片含40mg瑞戈非尼），每日一次，于每一疗程的前21天口服，28天为一疗程。服用方法：瑞戈非尼片应在每天同一时间，在低脂早餐（脂肪含量30%）后随水整片吞服。患者不得在同一天服用两剂药物以弥补（前一天）漏服的剂量。如果服用瑞戈非尼后出现呕吐，同一天内患者不得再次服药。
基于个人的安全性及耐受性考虑，可能需要中断给药或降低剂量。应采用每次40mg（一片）的剂量调整。建议每日最低剂量为80mg。每日最高剂量为160mg。
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