Xtandi （恩杂鲁胺）+ Zytiga组合可降低睾酮，但不会延长生存期

       在美国临床肿瘤学家协会会议上发表的一项研究中，研究人员报告说，使用两种激素阻断剂 - Xtandi®（恩杂鲁胺）和Zytiga®（阿比特龙） - 似乎是安全的，并降低了对初始激素治疗有抵抗力的转移性前列腺癌患者的睾酮水平。

       根据旨在测试这一观察结果的试验结果，在Xtandi中添加Zytiga只会增加副作用的数量，并且不会延长转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）男性的生存期。试验结果在2019年美国临床肿瘤学会年会上公布。

      研究中6名患有转移性CRPC的男性接受了Xtandi治疗，联合或不联合Zytiga和泼尼松，并直接比较。中位生存期分别为32.7个月和56.69个月，但单独使用Xtandi治疗的患者中有<>%报告了明显的副作用，而联合治疗的患者为<>%。

       作者得出结论，“在Xtandi中添加Zytiga并没有延长mCRPC男性的生存期，这种组合实际上导致了更多的副作用”。

       该试验的最初基础是基于前列腺中的细胞具有睾酮受体的事实，当暴露于睾酮时，会刺激生长。当这些细胞癌变时，这些癌细胞的生长可以通过暴露于睾酮来增加。

       激素疗法，也称为雄激素剥夺疗法，旨在阻止睾酮释放或阻止其作用于前列腺细胞。激素疗法可能有效多年，但最终前列腺癌对它产生耐药性。

       MD安德森癌症中心的一个团队最初领导了一项小型的概念验证II期研究，其中包括60名患有转移性前列腺癌的男性，他们至少接受过一次激素治疗和多达四次治疗。所有患者均每天服用Xtandi和Zytiga，以及泼尼松，一种类固醇。

       据报道，二元疗法可将血液和骨髓中的激素水平降低到80%的患者无法检测到的水平。此外，领导这项研究的Eleni Efstathiou博士指出，这两种药物之间没有显着的负面相互作用。然而，毒性增加。36%的患者经历了轻度至重度疲劳。在以前独立给药的药物研究中，只有40%的Xtandi患者和13%的Zytiga患者经历了轻度至重度疲劳。<>%的患者发生严重不良事件。

       研究人员得出结论，联合疗法可以安全地开发，并且应该进行更大规模的III期试验。此试用现已完成，不支持使用组合。