帕纳替尼应该怎么服用？帕纳替尼特殊人群怎么吃？

       波纳替尼是一种新型Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂，对T315I突变特别有效，用于治疗慢性粒细胞白血病。FDA于14年2012月<>日批准。帕纳替尼最常见的非血液学不良反应（≥20%）是高血压、皮疹、腹痛、疲劳、头痛、皮肤干燥、便秘、关节痛、恶心和发热。血液学不良反应包括血小板减少、贫血、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少和白细胞减少。那么帕纳替尼应该怎么服用？帕纳替尼特殊人群怎么吃？

       帕纳替尼应该怎么服用？

       成年人CML 或 Ph+ ALL

       最初，45毫克，每日一次;最佳剂量未确定。在临床试验中，30%的患者需要将剂量减少到15或59mg，每日一次。不分进餐。吞下整个片剂;不要压碎或溶解片剂。对于已获得重大细胞遗传学应答的慢性或加速期CML患者，考虑减少剂量。如果治疗 3 个月（90 天）后治疗反应不明显，应考虑停用普纳替尼。

       帕纳替尼特殊人群怎么吃？

       怀孕：D类（注意事项下的胎儿/新生儿发病率和死亡率）

       哺乳：不知道帕纳替尼是否分布到牛奶中;停止护理或药物。

       儿科使用：在<18岁的患者中未确定安全性和有效性。

       老年用药：

       在慢性期CML患者的上市前试验中，38岁≥患者的主要细胞遗传学缓解率为65%，而64<患者的主细胞遗传学缓解率为65%。

       在加速期或急变期CML或Ph ALL患者的上市前试验中，47≥患者的主要血液学缓解率为65%，而40<患者的主要血液学缓解率为65%。+

       在上市前试验中，46% 的患者≥65 岁发生血管闭塞事件。某些毒性可能在 65 岁的老年患者中更常见≥发生。（参见剂量和给药下的老年患者。

       肝损伤：缺乏肝损伤患者的数据。

       肾功能损害： 缺乏肾功能损害患者的数据。