布加替尼的安全性问题

　　新特药布加替尼能够治疗ALK阳性转移性非小细胞肺癌，比一线用药克唑替尼只强不弱，并且布加替尼还可以治疗发生了脑转移的肺癌患者，为患者带来了治疗的新选择。经过试验证明，布加替尼和艾乐替尼的疗效在一线治疗中表现明显比克唑替尼的效果好，目前布加替尼已经能够作为ALK阳性一线药物进行使用。

　　由于副作用，患者需要减少剂量的比率对于布加替尼为29%，对于克唑替尼为21%。布加替尼更常发生的不良事件主要是肌肉酶(CPK)和胰酶淀粉酶和脂肪酶的实验室变化，这是协议规定剂量减少的最常见原因。然而，药物之间的肌肉症状没有差异，并且与CPK水平无关，并且没有报告临床胰腺炎的病例。克唑替尼更常发生的不良事件主要是胃肠道副作用，外周性水肿，心动过缓和视觉副作用。在开始服用药物后14天内发生的早发性肺炎似乎是ALK抑制剂中布加替尼的独特特征，ALTA-1L 患者。

　　即使只进行了9-11个月的随访，布加替尼的安全性和有效性也明确支持其在一线治疗中的应用。克唑替尼治疗组中预先存在的脑转移的进展，似乎正在推动许多最初的PFS差异，但后来我们需要通过布加替尼对大脑外疾病的影响来寻找长期控制的差异。鉴于克唑替尼的中位PFS通常比没有基线脑转移的患者长2-3个月比基线脑转移患者更长。

　　布加替尼在第一周，90mg的剂量为每天一次，从第二周开始，180mg剂量的药物每天一次，可以随餐服用，但是需要注意的是服用的时间，尽可能的为一致，同时需要注意服用布加替尼期间，药避免吃柚子或口服柚子汁。葡萄糖可能会增加血液布加替尼的含量，将布加替尼储存在室温68-77℃的环境中。

　　在服用布加替尼之前，需要告知医生所有的检查结果，包括：肺部病症或者呼吸问题、高血压、心动过缓 以及任何视力问题，是否有过胰腺炎、糖尿病等。在有怀孕与计划怀孕期间，布加替尼可能会伤害到未出生的婴儿，如果患者在服用布加替尼治疗期间怀孕或者认为可能怀孕，需要立即告知医生。

　　女性患者应该在布加替尼治疗期间使用有效的非激素避孕措施，并且需要在停药4个月之后在考虑怀孕事宜。男性患者在服用布加替尼治疗期间采取有效的避孕措施，并在停药至少3个月后在考虑怀孕。

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