瑞戈非尼在台湾治疗肝癌的相关策略
肝炎是台湾的常见病，因此因B型或C型肝炎衍生的肝癌，就变成台湾好发的肿瘤之一，当肝癌发生在早期，可以用局部治疗，例如手术、电烧、或是栓塞控制他，但是当肿瘤已经恶化或是转移时，就必须使用全身性的治疗。
以往，我们治疗的选项很有限，仅有索拉菲尼可以使用，绝大部分的病患仅能维持疾病稳定，也就是肿瘤不再继续长大，但是鲜少有病患能够让肿瘤完全缓解，在中国大陆，则有些病患会进行化学治疗，使用和大肠癌类似的配方，以白金加上5-FU进行治疗，有很长一段时间，临床医师仅能使用这些有限的武器治疗晚期肝癌的病患。
从去年开始，有一连串的临床试验发布出令人振奋的结果，在第一线的部分，Eisai公司的乐伐替尼挑战目前第一线的雷莎瓦，纳入984位病患进行随机分派第三期双盲临床试验，证明效果不低于传统第一线的索拉菲尼，虽然囿于实验设计，无法下定「优于」索拉菲尼的结论，但是就统计数据来看，存活期是13.6个月(LEN )比上12.3个月(SOR)，不恶化期是7.4个月(LEN)比上3.7个月(SOR)，反应率则是24%(LEN)比上9%(SOR)，似乎有优于索拉菲尼的味道，因此，在第一线的治疗，让病患多了一个选择，但目前健保并无给付，如果以一颗10mg来算，药价约要2500元新台币，一个月约要7~8万元。
第二线的标准治疗呢？
可以考虑使用瑞戈非尼，根据临床试验RESORCE的结果，在573位加入临床试验的病患内，存活期中位数为10.6个月(REG)比上7.8个月(安慰剂)，因此在2017年初，瑞戈非尼取得美国FDA在肝癌索拉菲尼失效后的适应症，瑞戈非尼的缺点为健保不给付，且药物副作用比较大，例如手足症候群、红疹、拉肚子、倦怠。
除此之外，免疫治疗中纳武单抗也是第二线的治疗选项。
卡博替尼是一个新一代的小分子药物(酪胺酸激酶抑制剂)，不过目前台湾尚未引进这个新药。
简而言之，台大郑安理教授在2018年1月的美国ASCO GI大会上的报告总结，第一线有索拉菲尼和乐伐替尼可以使用，第二线则可以考虑瑞戈非尼、纳武单抗，其他的药物还有待进一步的证据来支持，晚期肝癌的治疗，在近两年内有很大的进展，祝福病友能藉由这些治疗，获得更好的生活品质，以及更好的疾病控制。
以上就是本期瑞戈非尼在台湾的相关内容，有疑问或对瑞戈非尼等药物有需求的朋友可以咨询医康行，百度搜索医康行，给您带来专业的海外医疗服务。
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以往，我们治疗的选项很有限，仅有索拉菲尼可以使用，绝大部分的病患仅能维持疾病稳定，也就是肿瘤不再继续长大，但是鲜少有病患能够让肿瘤完全缓解，在中国大陆，则有些病患会进行化学治疗，使用和大肠癌类似的配方，以白金加上5-FU进行治疗，有很长一段时间，临床医师仅能使用这些有限的武器治疗晚期肝癌的病患。从去年开始，有一连串的临床试验发布出令人振奋的结果，在第一线的部分，Eisai公司的乐伐替尼挑战目前第一线的雷莎瓦，纳入984位病患进行随机分派第三期双盲临床试验，证明效果不低于传统第一线的索拉菲尼，虽然囿于实验设计，无法下定「优于」索拉菲尼的结论，但是就统计数据来看，存活期是13.6个月(LEN )比上12.3个月(SOR)，不恶化期是7.4个月(LEN)比上3.7个月(SOR)，反应率则是24%(LEN)比上9%(SOR)，似乎有优于索拉菲尼的味道，因此，在第一线的治疗，让病患多了一个选择，但目前健保并无给付，如果以一颗10mg来算，药价约要2500元新台币，一个月约要7~8万元。
第二线的标准治疗呢？
可以考虑使用瑞戈非尼，根据临床试验RESORCE的结果，在573位加入临床试验的病患内，存活期中位数为10.6个月(REG)比上7.8个月(安慰剂)，因此在2017年初，瑞戈非尼取得美国FDA在肝癌索拉菲尼失效后的适应症，瑞戈非尼的缺点为健保不给付，且药物副作用比较大，例如手足症候群、红疹、拉肚子、倦怠。
除此之外，免疫治疗中纳武单抗也是第二线的治疗选项。
卡博替尼是一个新一代的小分子药物(酪胺酸激酶抑制剂)，不过目前台湾尚未引进这个新药。
简而言之，台大郑安理教授在2018年1月的美国ASCO GI大会上的报告总结，第一线有索拉菲尼和乐伐替尼可以使用，第二线则可以考虑瑞戈非尼、纳武单抗，其他的药物还有待进一步的证据来支持，晚期肝癌的治疗，在近两年内有很大的进展，祝福病友能藉由这些治疗，获得更好的生活品质，以及更好的疾病控制。
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