服用卡博替尼(XL184)出血症状风险大吗？应怎样应对？

　　患者服用卡博替尼会出现严重甚至致命的出血症状，与安慰剂相比，经卡博替尼治疗的患者出现3度或以上出血事件的发生率更高(3%对1%)。近期有出血或咯血病史括咳嗽或呕吐血液，或黑色柏油样粪便的患者不得使用卡博替尼治疗。包括以下症状：

　　如出现咳血或血凝块

　　呕吐血液或呕吐物看起来像咖啡渣

　　红色或黑色(看起来像焦油)大便

　　经期出血比正常人重

　　任何异常或大量出血
 

　　对于咳血患者：
 

　　1、大量咳血患者，需严格卧床休息，卧床时尽量朝患侧卧位，避免血液流出，引起另一边肺堵塞;

　　2、保持平静，避免情绪激动，以免引起血流加速，导致血压升高，造成止血困难;

　　3、消除对咳嗽的恐慌，咳出淤血利于减轻支气管堵塞;

　　4、通过镇静剂的适量使用、药物止血(止血环酸、立止血等)、支气管镜、介入治疗。
 

　　对于下消化道出血者(便中带偏红色血)：
 

      应积极给予止血、支持对症治疗，出血无法控制者，必要时需外科处理。手足皮肤反应是卡博替尼常见的副作用之一，该不良反应的发生率在50%，同时13%的患者发生的严重程度为重度(≥3度)。

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