为什么培米替尼会引起腹泻？如何缓解？

培米替尼（Pemigatinib）的腹泻较常见，因该药在小肠腔形成高浓度，直接刺激肠上皮、破坏黏膜屏障，还抑制 FGFR 信号削弱肠道修复，致水分电解质吸收减少；进而放大排便信号、加快肠蠕动，使粪便水分多、传输快。这类腹泻在用药早期或剂量递增时较明显，通常随身体适应减轻，持续加重需就医。

为什么培米替尼会引起腹泻？

培米替尼（选择性 FGFR1-2-3 抑制剂）口服后，小肠腔内高浓度药物会直接刺激肠上皮、破坏黏膜屏障，致水分电解质吸收减少；还会抑制 FGFR 信号，干扰肠道干细胞分化与上皮修复，放大炎症，同时影响肠神经丛信号加快肠蠕动。最终因水分重吸收不足、蠕动过快，引发腹泻。

培米替尼的腹泻有多常见？

在 FIGHT-202 等研究中，腹泻、口腔炎和恶心是最常见的胃肠道副作用，但因此停药的比例仍然很低（通常 ≤3%）。这表明大多数腹泻为轻度至中度，且可通过标准止泻药控制。大多数事件发生在治疗前 6 周内，并随身体适应而逐渐减轻。

培米替尼的腹泻会持续多长时间？

标签和试验摘要表明，症状通常在前 2 个治疗周期（6 周）内减轻，尽管有些人可能出现间歇性发作并需随后调整剂量。如果腹泻持续超过 1 周未缓解、次数≥5 次/日或伴脱水/腹痛，应立即咨询医疗保健专业人员。

减少培米替尼腹泻的方法？

减少培米替尼（pemigatinib）相关腹泻的 “4 步核心做法” 均须医生确认：

饮食与生活方式上，需少量多餐，选低渣低脂低乳糖软食（如白粥、面条、香蕉等），避生冷辛辣等产气高纤食物，每日饮 1.5–2L 水（可选口服补液盐），排便后清洁保护肛周；

药物对症方面，轻度腹泻（≤4 次 / 日）用洛哌丁胺（首剂 4mg，后续每次腹泻后 2mg，日最大 16mg），可联用蒙脱石散；中度（5–6 次 / 日或伴脱水）暂停当日剂量并补液，症状≤1 级后恢复原剂量；重度（≥7 次 / 日、血便或发热）需住院静脉补液，停药至≤1 级后按 13.5mg→9mg 减量重启，仍不耐受则永久停用。

监测上要记录排便情况，腹泻超 1 周、日≥5 次或伴腹痛、脱水等须 24h 内就医，每周复查电解质与肾功能，合并磷结合剂者需调整剂量并监测血磷；辅助策略可联用益生菌，味觉改变时选冷食、小份高热量食物，同时保持规律作息与适度活动。

全程需遵循 “先饮食补液，无效加止泻药，仍失控则停药就医” 原则，禁止自行超量用止泻药或调整靶向药剂量。