卡博替尼可有效改善晚期肝癌患者的生存率

　　中国是肝病大国，同时也是肝癌大国。全世界50%以上的新发和死亡肝癌患者发生在中国。肝细胞癌(HCC)的基因突变比较复杂。新英格兰医学杂志发表最新试验结果显示，卡博替尼可以显著改善晚期肝细胞癌患者的预后。

　　卡博替尼(Cometriq，XL184)是一种小分子抑制剂，能够有效地抑制包括MET、AXL以及VEGFR-1，VEGFR-2 ，VEGFR-3等受体靶点。卡博替尼在肝癌的试验中针对肝癌的有效率5%，控制率66%。

　　本次试验招募41位肝癌患者使用卡博替尼(184)进行治疗，剂量每天100mg;三个月之后，评估效果，稳定的患者继续进行随机临床，分别接受安慰剂或者卡博替尼进行治疗。

　　经过3个月评估的时候，在仅接受先前索拉非尼治疗晚期HCC的患者的亚组分析中，卡博替尼的中位OS为11.3个月，而安慰剂组为7.2个月(HR，0.70; 95%CI，0.55-0.88)。该组的中位PFS为卡博替尼5.5个月，安慰剂组为1.9个月，客观缓解率为4%vs <1%。

　　不良事件

　　卡博替尼组68%的患者发生3级或4级不良事件，而安慰剂组为36%，最常见的是手掌 - 足底红斑感觉(17%vs 0%)，高血压(16%vs 2%)，天冬氨酸转氨酶(AST)水平升高(12%vs 7%)，疲劳(10%vs 4%)和腹泻(10%vs 2%)。50%的卡博替尼组报告了严重不良事件，而安慰剂组为37%。导致死亡的不良事件被认为与研究治疗相关，发生在卡博替尼组的6名患者(肝功能衰竭，支气管食管瘘，门静脉血栓形成，上消化道出血，肺栓塞和肝肾综合征各1例)和1名患者在安慰剂组(肝功能衰竭)。

　　目前，卡博替尼已经在肾癌、甲状腺癌、肝癌、软组织肉瘤、非小细胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等多种实体瘤中，证实了较好的治疗效果。卡博替尼靶点众多，是近年来备受关注的广谱抗癌药。孟加拉生产的卡博替尼全球首仿药Cabozanib已上市，详情可以咨询医康行。

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