Cabozantinib在晚期HCC中的有什么作用

　　  一项大型关键III期试验已开始用于评估cabozantinib(Cabometyx)和atezolizumab(Tecentriq)的一线组合与标准治疗索拉非尼(Nexavar)治疗晚期肝细胞癌(HCC)的可能性。开发cabozantinib的公司Exelixis和Ipsen上周宣布了COSMIC-312试验。

　　“全球每年有超过800,000例肝癌新诊断，并且晚期疾病患者的预后较差，因此迫切需要确定新的治疗方案，”首席研究员R. Kate Kelley博士说，临床副教授医学，血液学/肿瘤学，加州大学旧金山分校，发表声明。“我们期待着了解cabozantinib和atezolizumab的组合是否可以改善以前未治疗患者的预后。”

　　COSMIC-312(NCT03755791)是一项多中心，随机，开放标签，对照III期临床试验，用于晚期HCC患者尚未接受全身治疗，预计将招募约640名患者。ECOG表现状态为0或1且巴塞罗那诊所肝癌B期或C期和Child-Pugh评分的患者无法接受治愈性治疗的疾病符合试验资格。纤维板层癌，肉瘤样HCC和混合肝细胞胆管癌均被排除在试验之外，以及已知脑转移的患者。

　　登记的患者将以6：3：1的比例随机分配给使用cabozantinib加atezolizumab的实验组，索拉非尼的对照组或单药cabozantinib的探针组。在实验组中，口服cabozantinib每天40mg，每3周一次静脉输注1200mg atezolizumab。卡博替尼单药治疗每天一次60mg。

　　该研究的主要终点是无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的持续时间，次要终点是通过盲法独立中心评价按RECIST 1.1标准的客观反应率。

　　该组合也在正在进行的Ib期研究COSMIC-021(NCT03170960)中进行研究，该研究正在研究多激酶抑制剂与抗PD-L1疗法联合用于局部晚期或转移性实体瘤患者。HCC队列是最近增加的10个新扩展队列之一。来自肾细胞癌队列的有希望的发现刚刚在2018年ESMO年会上发表。

　　“根据过去证据显示，与卡博替尼和免疫检查点抑制剂具有潜在的协同作用，这种组合为尚未接受过治疗的晚期肝癌患者带来了希望，”产品开发和医疗事务总裁兼首席医疗主席Gisela Schwab博士说。官员，Exelixis，在一份声明中。

　　今年早些时候，Exelixis宣布FDA已接受补充新药申请，以批准cabozantinib单药治疗先前治疗过的晚期HCC患者。该申请基于III期CELESTIAL试验的结果，该试验证明了在这种情况下卡博替尼与安慰剂相比OS效益(10.2 vs 8.0个月; HR，0.76; 95%CI，0.63-0.92; P = .0049)。卡博替尼的中位PFS为5.2个月，安慰剂组为1.9个月(HR，0.44; 95%CI，0.36-0.52; P <.0001)。美国食品和药物管理局计划在2019年1月14日之前决定申请。

　　卡博替尼先前已经获得了FDA颁发的用于治疗晚期HCC患者的孤儿药。
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