卡博替尼XL184副作用与停药风险告知

　　卡博替尼XL184(商品名COMETRIQ)作用于cMET, RET, VEGFR1,VEGFR2, VEGFR3, KIT, FLT-3,和TIE-2。抑制肿瘤的转移和血管生成。可入脑。适用为进展性，转移甲状腺髓样癌(MTC)患者的治疗。尽管卡博替尼效果很好，但出现副作用不可避免，一般情况下出现一些副作用对应治疗就可以，但是严重的情况就需要停止服用，如果不及时处理可能会有生命危险， 下面来看一下吧。
 

　　常见副作用

　　最常见的(≥ 25%)不良反应为：腹泻，疲乏，恶心，食欲减退，手足综合征，高血压，呕吐，体重减低，和便秘。

　　在≥5%患者发生的3-4级不良反应和实验室异常为高血压，腹泻，疲乏，手足综合征，低钠血症，低磷血症，低镁血症，淋巴细胞减低，贫血，低钾血症，和γ-谷氨酰转肽酶增加。

　　导致剂量减低的最频繁不良反应为：腹泻，手足综合征，疲乏，和高血压。

　　严重副作用

　　伤口并发症

　　手术前至少停用XL184给药28天。后续XL184的治疗需根据术后伤口愈合情况而定。出现需医疗干预的伤口并发症或伤口开裂则停用XL184。

　　蛋白尿：经XL184治疗，4例患者(2%)出现蛋白尿，包括1例肾病综合征，而安慰剂组患者没有出现。XL184治疗期间定期监测尿蛋白。

　　出血事件

　　静脉血栓栓塞发生率为7.3%，肺栓塞3.9%，临床试验中发生过致命性血栓性和急性心肌梗死事件。

　　经卡博替尼XL184治疗的患者血栓事件发生率增加(XL184组和安慰剂组的发生率：静脉血栓栓塞6%对3%，动脉血栓栓塞2%对0%)。结合患者个体情况，评估血栓发生风险，遵医嘱服用阿司匹林预防血栓相关风险。适度活动，避免长时间卧床，以免发生深静脉血栓。一旦出现急性心肌梗死或任何有临床意义的动脉血栓栓塞并发症指征，应终止XL184的治疗，并对症给予溶栓治疗。

　　高血压

　　在服用卡博替尼之后不少患者都出现了高血压的症状。所以我们开始服用XL184前及治疗期间应有规律地监测血压。对于经临床干预仍控制不理想的血压升高，应暂停XL184治疗;血压得到控制时，降低XL184剂量继续治疗。如果高血压的病情比较严重的话一定要及时中止治疗。

　　在<1%患者发生的严重不良反应为蛋白尿，下颚骨坏死，淤胆型肝炎，胰腺炎，抽搐，动脉血栓，可逆性后部白质脑病综合征，胃肠道穿孔和瘘管等。

　　发生3-4级不良反应或不能耐受的2级不良反应时，先停用卡博替尼，等恢复到基线或1级后，重新服用低一级的剂量。

　　发生胃肠道穿孔和瘘管、可逆性后部白质脑病综合征、动脉血栓栓塞事件(如心肌梗死，脑梗塞)、肾病综合征、严重出血时永久停用卡博替尼。

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