艾曲波帕与Romiplostim治疗免疫性血小板减少症患者的成本

　　Romiplostim(罗米司亭)用于治疗对皮质激素，免疫球蛋白或脾切。

　　艾曲波帕用于治疗经糖皮质激素类药物、免疫球蛋白治疗无效或脾切除术后慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的血小板减少。

　　免疫性血小板减少症(ITP)是一种自身免疫性疾病，其特征在于血小板破坏增强，并且随后可能增加出血。血小板生成素受体(TPO-R)激动剂最近已成为对其他治疗难以治愈的ITP患者的有希望的疗法。虽然艾曲波帕是美国食品和药物管理局批准用于儿科患者的唯一TPO-R激动剂，但罗米司亭已用于III期临床研究。

　　一项用于评估艾曲波帕，Romiplostim和观察和救援(WR)相对于其在26周内治疗的儿科慢性ITP(cITP)中各自治疗结果的成本时间范围。包括药物，给药，常规护理，抢救药物，不良事件和死亡的费用。血小板计数反应率，出血事件和不良事件的数据来自所有相关的已确定的III期临床试验，通过间接治疗比较来比较健康结果。

　　结果：

　　本系统评价纳入9项随机安慰剂对照试验(786名参与者)。总体反应[风险比(RR)= 0.59,95%置信区间(CI)：0.24-1.45]，不良事件发生率(RR = 0.98,95%CI：0.79-1.21)，持久反应(RR = 0.47， 95%CI：0.08-2.81)，总出血发生率(RR = 1.15,95%CI：0.52-2.57)和临床显着出血(RR = 1.09,95%CI：0.37-3.24)，以及患者比例接受急救治疗(RR = 0.95,95%CI：0.47-1.90)在艾曲波帕和Romiplostim之间相似。艾曲波帕和Romiplostim在成人ITP的疗效和安全性方面可能相当，但是，医生在决定用TPO-RA治疗ITP时仍应考虑特定患者的药物成本和合并症。

　　每位患者的艾曲波帕总体估计费用为66,550美元，而Romiplostim为101,056美元，WR为32,720美元。在评估每个响应者和每次出血事件(任何等级)的成本时，艾曲波帕再次优于Romiplostim。敏感性分析与基础病例结果一致。

　　结论：与Romiplostim间接比较，艾曲波帕是治疗cITP的首选TPO-R激动剂，主要是由于其有利的严重出血结果和较低的药物和给药成本。
 

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