依鲁替尼耐药预后的情况

　　  依鲁替尼医治套细胞淋巴瘤效果必定，但部分患者会呈现耐药及医治失利。依鲁替尼医治失利后的患者预后及怎么挑选后续医治的办法尚不清晰。一项 2 期临床研讨中 68% 的患者对依鲁替尼有用，中位无发展生计到达 13.9 月，根据这一成果美国食物和药品管理局及欧洲药品管理局现已同意依鲁替尼作为套细胞淋巴瘤二线医治药物。对这些患者长时刻随访后发现，在随访的第二年 47% 患者生计，其间 31% 患者仍处于无发展生计。

　　另一项 2 期临床研讨( MCL 2001，SPARK )也确认了依鲁替尼效果，患者无病生计到达 10.5 月且第 18 个月时总生计(OS)率到达 61% 。虽然依鲁替尼效果显著，但近三分之一患者呈现原发耐药，此外获得性耐药的状况也很遍及。

　　之前的研讨中对依鲁替尼耐药的 MCL 和 CLL 并没有规范后续医治，研讨者规划了一个大规模世界 15 个中心参与的回忆性行列研讨，研讨对象是一切承受依鲁替尼医治中发展的套细胞淋巴瘤患者。这项研讨的意图是为了更多的了解这些患者的预后以及发现或许存在的预后相关风险要素。

　　研讨者回忆了患者承受依鲁替尼前后的病历以了解临床特征、病理学特色和印象学数据。一共 114 位患者入组。依鲁替尼医治之前患者已承受的医治计划品种的中位数为 3。

　　套细胞淋巴瘤世界预后指数积分(MIPI)在开端承受依鲁替尼医治时分别有 46%， 31%， 23% 患者为低危、中危和高危。依鲁替尼医治前、后分别有 34/47 和 11/12 位患者 Ki67 指数大于 30%。依鲁替尼医治的中位时刻为 4.7 月。依鲁替尼医治失利后患者中位 OS 为 2.9 月。

　　在 104 位数据可追溯患者中， 73 位患者在停止依鲁替尼后承受均匀 0.3 月的其他计划医治并获得了 5.8 月的中位生计期。研讨者选用多要素回归剖析办法研讨了患者在依鲁替尼医治前 MIPI 及后续的苯达莫司汀、阿糖胞苷或来那度胺医治与生计之间的联系，未发现任何相关性。

　　大多数原发/继发依鲁替尼耐药患者预后差。研讨者没有发现哪种医治办法能够改进这些患者预后。将来也需求更多的研讨来说明依鲁替尼耐药机制及依鲁替尼医治失利后采纳何种医治办法能够使患者获益。
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