淋巴癌患者的福音 依鲁替尼

　　  淋巴瘤是一种最常见的血液癌症。它有两种最主要的类型霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。淋巴瘤是一种被叫做淋巴细胞的白细胞恶性增殖引起的。癌变的淋巴细胞可以到达身体的很多部位，包括淋巴结，脾脏，骨髓，血液或其他器官，并且形成肿瘤。人体有两种主要类型的淋巴细胞可以发展成淋巴瘤：B淋巴细胞和T淋巴细胞。

　　目前诊断技术和设备水平的不断进步，放化疗方案的优化组合，以及各类靶向药物如美罗华、万珂、依鲁替尼等的使用，已使恶性淋巴瘤的治疗效果显著提高。淋巴瘤患者的生存周期得以延长，部分亚型的淋巴瘤甚至可以完全治愈。

　　依鲁替尼(Ibrutinib)适应症：

　　依鲁替尼是BTK激酶的抑制剂，能够与BTK活性中心的半胱氨酸残基共价结合，从而抑制B细胞的活动，对B细胞淋巴瘤疗效显著，尤其是对于难在复发的多种晚期淋巴瘤患者。

　　其中有证据支持的包括：慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞白血病CLL/SLL、套细胞淋巴瘤MCL、弥漫大B细胞淋巴瘤DLBCL中的ABC(非生发中心)型、边缘区淋巴瘤MZL、华氏巨球蛋白血症WM等等。
 

　　依鲁替尼(Ibrutinib)规格：美国强生：140mg*90粒每盒

　　                                         印度lucius：140mg*120粒每盒

　　依鲁替尼(Ibrutinib)服用方法：

　　弥漫大B细胞淋巴瘤DLBCL：560mg(4颗)，口服，每天一次。

　　套细胞淋巴瘤MCL：560mg(4颗)，口服，每天一次。

　　边缘区淋巴瘤MZL：560mg(4颗)，口服，每天一次。

　　慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞白血病CLL/SLL：420mg(3颗)，口服，每天一次。

　　华氏巨球蛋白血症WM:420mg(3颗)，口服，每天一次。
 

　　剂量调整：

　　一旦出现≥3 级非血液学毒性或≥3 级带有感染或发热症状的中性粒细胞减少征，以及4 级血液学毒性，应立即停止治疗;

　　如果毒性症状缓解至1级或消失，应恢复最初的治疗剂量;

　　如果不良反应再次出现，可先每日减少胶囊1 粒;

　　若不良反应仍然出现，可再次减少胶囊1 粒，此时， MCL 患者，只服280 mg(2 粒)， CLL 患者服140 mg(1粒)， 2 次减少剂量后，不良反应仍持续出现或复发，就停止服药。
 

　　关于副作用：

　　肠道反应：最常见的副作用为肠道反应，如呕吐，恶心，腹泻等等，若不是非常严重不必太过担心。

　　感染：较常见，由于淋巴瘤患者免疫力差，容易感染，可同时进行依鲁替尼和抗感染治疗。

　　心脏：有报道依鲁替尼和房颤有一定相关性，目前没有严重的情况，若有不适进行相应治疗即可。

　　出血：依鲁替尼与出血有一定相关性，血小板低需要关注一下。

　　其他：疲劳等，相应治疗即可。

　　比起依鲁替尼带来的获益，其温和副作用完全是可以接受的。
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