艾曲波帕（瑞弗兰）能使血小板提升吗？

　　艾曲波帕(eltrombopag)是诺华生产的一款提血奇药，用于治疗经糖皮质激素类药物、免疫球蛋白治疗无效或脾切除术后慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的血小板减少。
 

　　防止血小板被破坏是治疗ITP患者的关键

　　临床研究的新进展表明，艾曲泊帕乙醇胺片增加血小板的产生来治疗血小板减少症起着重要作用。

　　这项名为EXTEND的临床试验招募了302名患有慢性/持续性ITP的患者(确诊时间大于等于6个月)，目的是评估Promacta长期治疗的安全性和有效性。研究结果表明，在接受艾曲波帕治疗的两周内，患者的中位血小板计数升高至≥50×109/ L，同时中位血小板计数> 50×109/ L可以维持4年以上。治疗后，整体出血率降低，根据世界卫生组织的出血量表，在研究中出现的大多数出血情况属于1级或2级。39%的患者能够减少或永久停止一种或多种伴随性ITP药物，且不需要救援治疗，治疗效果至少维持24周。

　　总体而言，艾曲波帕的安全性与之前的研究结果一致。最常见的不良反应为头痛(28%)，鼻咽炎(25%)和上呼吸道感染(23%)。另外，在EXTEND研究期间，有6%的患者出现血栓栓塞。

　　艾曲波帕用法用量说明：对大多数患者服用艾曲波帕的起始剂量是50毫克每天1次;对东方人患者或中度或严重肝功能不全患者，起始剂量为25毫克每天1次。需要空胃服用，患者可调整每天剂量至达到和维持血小板计数大于50×109/L。不过艾曲波帕的最大剂量不能超过75毫克每天一次。

　　服用艾曲波帕应当注意什么?

　　1.可能引起肝毒性。在试验中观察到血清中转氨酶水平和胆红素增加。治疗开始前和治疗期间必须常规测定肝化学。肝功能受损患者给药时需要小心谨慎。

　　2.艾曲波帕片是促血小板生成素受体激动剂和TPO-受体激动剂，有增加骨髓内网状纤维沉积的发展或进展的风险，需要为骨髓纤维化征象监查外周血。

　　3.中断艾曲波帕可能导致比治疗前血小板减少变坏更甚。中断后需每周监查全血细胞计数(CBCs)，血小板计数至少4周。

　　4.剂量过量可能增高血小板计数，导致产生血栓形成/血栓栓塞并发症。

　　5.艾曲波帕可能增高血液病恶性病的风险，特别是在骨髓增生异常综合征患者中。

　　6.用艾曲波帕治疗调整剂量期时应每周监查CBC，包括血小板计数和外周血图片，然后再确定稳定剂量。

　　艾曲波帕的可能的副作用是什么?

　　异常肝功能检查。您的医生将在您开始服用艾曲波帕之前和您的治疗期间订购血液检查以检查您的肝脏。在一些情况下，由于肝功能测试的变化，可能需要停止用艾曲波帕治疗。

　　高血小板计数和更高的血凝块风险。如果您在使用艾曲波帕治疗期间血小板计数过高，您的血凝块风险会增加。如果您有正常或低血小板计数，您在使用艾曲波帕治疗期间，您的血凝块风险也会增加。您可能有严重的问题或死于某些形式的血块，例如血栓移动到肺部或导致心脏病发作或中风。您的医护人员将检查您的血小板计数，更改您的剂量或停止艾曲波帕，如果您的血小板计数太高。如果您有腿部血栓的体征和症状，如肿胀，疼痛或压痛，立即告知您的医护人员。

　　患有慢性肝病的人可能处于胃区中一种类型的血块的风险。如果您有胃部疼痛，可能是这种类型的血块的症状，立即告诉您的医护人员。

　　新的或恶化的白内障(眼睛中的晶状体的混浊)。新的或恶化的白内障发生在采取艾曲波帕的人。您的医生将在使用艾曲波帕治疗之前和治疗期间检查您的眼睛。告诉您的医生在使用艾曲波帕时您的视力的任何变化。

 

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