伊布替尼(依鲁替尼)副作用和处理方法

　　伊布替尼(依鲁替尼，Ibrutinib)是全球首个口服的布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)抑制剂，它通过抑制肿瘤细胞复制和转移需要的BTK而起到抗癌作用。多项国际研究表明，伊布替尼具有良好的耐受性，并可显着降低患者的疾病进展和死亡风险。同时，伊布替尼服用方便，每日一次的口服剂型可帮助改善患者的生活质量。

　　一、获批的适应症主要有：

　　1、前期接受过至少一次来那度胺或者其他药物治疗的套细胞淋巴瘤。

　　2、既往接受过至少一次治疗的慢性淋巴细胞白血病。

　　3、携带del 17p删除突变的慢性淋巴细胞白血病。

　　4、华氏巨球蛋白血症。

　　5、一线治疗慢性淋巴细胞白血病。

　　6、伴有或不伴有染色体17p删除突变(del 17p)的小淋巴细胞性淋巴瘤。

　　7、先前有治疗失败经历的慢性移植物抗宿主病。

　　二、副作用和处理方法：

　　1、一般性副作用

　　恶心、腹泻、疲劳、外周水肿、淤血、皮疹、关节痛、肌肉骨骼疼痛、上呼吸道感染、肺炎等。

　　2、不同病症服用伊布替尼后的具体副作用

　　(1)套细胞淋巴瘤用药后具体副作用为：疲惫贫血、恶心呕吐、腹泻、腹疼、便秘、皮疹、食欲降低、呼吸困难、上呼吸道感染、外周水肿、肌肉骨骼痛疼、瘀伤、血小板减少、中性粒细胞减少。

　　(2)慢性淋巴细胞白血病用药后具体副作用有：疲乏贫血、恶心眩晕、皮疹、发热、窦炎、口腔炎、腹泻或便秘、瘀伤、周边水肿、关节痛、肌肉骨骼痛、上呼吸道感染、血小板减少、中性粒细胞减少。

　　(3)华氏巨球蛋白血症用药后的具体副作用有：腹泻、贫血、疲乏、恶心、瘀伤、皮疹、肌肉骨骼疼痛、上呼吸道感染、血小板减少、中性粒细胞减少。

　　(4)慢性移植物抗宿主病用药后具体副作用是：疲劳、贫血、恶心、腹泻、瘀伤、肺炎、口腔炎症、肌肉筋挛、血小板减少、出血。

　　3、严重副作用处理方法

　　出血：对有出血症状的患者进行监视。

　　感染：对有发热和感染症状的患者跟踪监测以便及时处理。

　　全血细胞减少症：为骨髓造血功能衰竭所导致的一种全血减少综合征。用药后应每月检查患者全血细胞计数。

　　肾毒性：半数患者用药后出现肌酐水平增加至正常上限的1.5倍。用药后定期监视患者肾功能和保持水化。

　　注意：在针对套细胞淋巴瘤的临床实验中，共有5%的用药患者发生了其他恶性肿瘤，主要为皮肤癌。

　　三、伊布替尼的推荐剂量为420mg(3粒140mg胶囊)，出现以下情况时需要注意调整剂量：

　　1、出现以下状况时中断用药：(1)非血液学不良反应≥3 级;(2)有感染或发热症状的中性粒细胞减少症≥3 级;(3)血液学毒性=4级。

　　2、恢复剂量：中断用药后，当不良反应症状缓解至1级或消失时，恢复最初的用药剂量。

　　3、初次减量：恢复剂量后，不良反应若再次出现，可先调整剂量为280mg(2粒140mg胶囊)继续服用。

　　4、再次减量：减少剂量后若不良反应仍然持续，可调整剂量为140mg(1粒140mg胶囊)继续服用。

　　5、终止用药：不良反应仍持续出现或复发，终止用药。

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