阿法替尼副作用和应对方法

　　阿法替尼(吉泰瑞，Afatinib，BIBW2992)是第二代肺癌靶向药，是治疗转移性非小细胞肺癌的靶向药物。阿法替尼除了对第一代抑制剂(吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼)的靶点有效之外，还能不可逆阻断EGFR家族(EGFR，Her2，Her3，Her4)。

　　阿法替尼在临床上效果显著，但是作为靶向药物，阿法替尼也可能产生一些副作用。阿法替尼的副作用在用药的30天内发生的概率很大，对于出现得比较多的副作用，国内已有明确的应对方案。

　　皮疹：严重的皮疹指的是丘疹和脓包的体表面积大于30%，在出现皮疹之前就可用米诺环素，能起到预防作用;口服开瑞坦，外敷炉甘石洗剂可治疗已经出现的皮疹;此外外敷尿素软膏、丹参酮软膏也有效。

　　腹泻：用EGFR抑制剂大多都会有腹泻这种副作用。治疗腹泻，多数患者用的是思密达，少数会用易蒙停;静脉输奥曲肽+静脉补液也有不错效果。中医中药也可以处理腹泻，如：肠炎宁，复方丁香罗勒口服混悬液，加味藿香正气丸。食用大枣、薏米粥可改善脾虚状态。

　　甲沟炎：严重的甲沟炎需要手术或注射抗生素，并且生活难以自理。因此出现甲沟炎需要尽快治疗，症状轻微可外敷左氧氟沙星软膏、青霉素软膏;可外敷金银花软膏，口服开瑞坦。严重程度达到1~2级，可用马应龙痔疮膏7~10天;双氧水清洗+碘伏涂抹。

　　口腔溃疡：症状严重的需要口服药物以及干预治疗，轻度(1级)和中度(2级)的口腔溃疡可用粒细胞集落因子+利多卡因漱口;用西瓜霜喷剂、维生素B1也可以对症治疗。

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