卡博替尼和舒尼替尼治疗肾细胞癌

　　  现在，我们必须考虑针对这些患者的最佳治疗选择。实际上，它已经发展了很多。从5、6年前的历史来看，这将是一个患者，您确实会想到舒尼替尼或帕唑帕尼。两者都是在前线肾细胞癌中具有活性的活性VEGF酪氨酸激酶抑制剂。

　　他们已经进行过尝试比较2的研究。归根结底，在结果方面1确实并不比其他2优越。但是，在COMPARZ试验和PISCES试验中，有2个试验试图更详细地研究这些试验，尽管COMPARZ试验的结果相似，但帕唑帕尼的毒性特征有所不同，尽管帕唑帕尼的生活质量可能更高，但是毒性增加。在PISCES试验中也可以看到这一点，患者报告的结果确实表明帕唑帕尼是首选。因此，帕唑帕尼和一线药物舒尼替尼已成为主流。

　　然后是最近，卡波替尼进入市场，在第二线治疗中卡波替尼是唯一显示出改善的反应率，PFS(无进展生存期)，总体生存期与依维莫司相比的药物。因此，鉴于在二线治疗中令人印象深刻的反应，我们在前线进行了研究，其逻辑是卡博替尼除了抑制VEGF之外，还抑制MET和AXL，我们知道这是驱动舒尼替尼耐药的重要因素。我们进行了一项随机的II期临床试验CABOSUN，该试验由医学博士Toni Choueiri领导的合作小组完成，研究了中危或低危患者的卡博替尼与舒尼替尼。该试验招募了近150名患者，两组之间随机分配。

　　该试验确实表明，卡波替尼在缓解率方面优于舒尼替尼，分别为20%和不足10%，无进展生存期仅9个月而不是5个月左右，因此显然是一种活性药物。尽管在统计学上不显着，但经过34个月的随访，总体存活率实际上提高了26个月，而21个月却有所提高。因此，毫无疑问，卡博替尼在前线治疗中是非常有效的药物，特别是对于那些中度或低危疾病患者。因此，如果您查看NCCN(国家综合癌症网络)指南，实际上，对于那些患有中度或低风险疾病的人来说，这实际上是首选的选择之一。

　　值得注意的是，FDA适应症的标签并不仅限于中危或低危疾病，人们认为没有理由表明这不适用于高危患者，尽管数据确实适用于中危人群。和低危疾病。因此，显然，这些都是不错的选择。随着免疫疗法的到来，众所周知，nivolumab / ipilimumab以及pembrolizumab与axitinib或avelumab与axitinib的组合已经使免疫疗法也进入了前线，与舒尼替尼相比，这些药物均能改善预后前线设置。因此，这些都是非常有趣的选择。
 

 
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