卡博替尼个性化的治疗计划可改善肾癌的预后

　  　Ajjai Shivaram Alva博士说，在治疗肾细胞癌(RCC)时，一些新的批准和联合疗法，尤其是针对个体患者量身定制的个性化方法，拓宽了该人群的治疗前景。

　　在密歇根大学的副教授谈到 OncLive®，的姐妹刊物 CURE ®，什么在RCC场平均的最新更新，本病病人，用随机，阶段2试验CABOSUN开始。

　　该试验比较了在晚期RCC患者中使用卡博替尼(cabozantinib)与标准护理(Sutent(舒尼替尼))的一线使用情况，发现卡博美司的患者中位生存期为8.2个月，而病情恶化的持续时间为5.6个月有力。Cabometyx还使进展或死亡的风险降低了52%。对数据的最新分析还显示，中风险和低风险的Cabomytex患者死亡风险降低了20%。

　　“对于肾癌，我们必须根据国际转移性肾细胞癌数据库联合会(IMDC)的预后评分，组织学和个体患者的表现状况对患者进行个体化治疗，” Alva解释说。 。“这项研究的结论专门针对IMDC标准的中度或低风险RCC患者，其结果是(cabozantinib)优于(sunitinib)。”

　　Alva指出，这种优势对这个患者人群来说是个好消息，约占诊断患者的80%。Cabometyx是一个可行的选择，特别是对于那些无法忍受替代疗法(例如免疫疗法)的患者。阿尔瓦说：“免疫疗法禁忌症的某些原因是自身免疫性疾病或以前的器官移植，这使得使用检查点抑制剂非常危险。” “对于那些患者，尤其是(cabozantinib)几乎是唯一的选择。”

　　但是，Alva指出，CABOSUN并不是Cabometyx研究的终点。虽然研究人员希望看到在第3阶段设置中验证了该第2阶段数据，但目前正在进行更多的试验以各种组合检查该药物。

　　“需要更多的数据，特别是在一线和二线空间的所有变化，尤其是免疫疗法的组合，” Alva说。卡博替尼联合尼伏鲁单抗(Opdivo)正在进行试验，预计很快就会读出。本场完全可以(与数据)而改变。”

　　此外，阿尔瓦解释说，最近的研究是看着的TKI和免疫治疗的各种组合也扩大了景观。最值得注意的是，KEYNOTE-426试验将Inlyta(阿昔替尼)加Keytruda(派姆单抗)与Sutent进行了比较，并获得了美国食品药品监督管理局的批准。

　　虽然阿尔瓦(Alva)指出，应谨慎处理此类联合用药增加的毒性，但这种基于个体的方法可能预示着RCC治疗的模式转变。

　　阿尔瓦说：“组合药物已经开始在所治疗的患者中占据更大的份额。” “单药疗法仍将发挥作用，但可能会逐渐减少。”

　　他补充说：“在未来几年中，更大的问题是将TKI与免疫疗法结合后应使用什么。接下来我们要做什么?也许这是一类单独的毒品。一些正在测试中，例如代谢抑制剂，谷氨酰胺抑制剂和基于精氨酸的抑制剂。还存在攻击HIF1A的新分子，因此可能是必须针对组合后进展进行探索的一类药物。”
 

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