服用格列卫治疗慢性粒细胞白血病过程中定期复查的技巧

慢性病人初治时不管是是用羟基脲还是格列卫，因为不了解患者对药物的反应究竟如何，因此刚开始1个月左右至少一周查一次血常规，假如变化特别快，可能需要一周两次左右。如果治疗前血细胞很高，还有必要监测血生化指标，包括血尿酸、电解质，格列卫还有可能出现肝肾功能异常，肝肾功能也需要定期监测，譬如说，一开始2周左右一次。以后根据血细胞具体情况酌情决定复查血常规、肝肾功能的间隔期。

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如果经过格列卫治疗后病情稳定，血细胞没有反常的波动，譬如白细胞或嗜碱细胞突然明显升高、红细胞和血小板不明原因的明显减低等，刚开始治疗的1、2年内骨髓检查一般三个月左右一次就行，其实这样的病情稳定的状态下复查骨髓涂片检查的意义不是很大，主要是因为需要复查染色体和融合基因，往往正好同时复查一次骨髓涂片镜检。

因为刚开始治疗的半年内BCR-ABL融合基因转阴性的可能性不大，如果想省点钱的话，在血常规比较稳定的情况下，前6个月可以不查融合基因，只是复查染色体核型就行，在染色体核型转为正常核型后再开始复查融合基因。

染色体检查可以3-6个月一次，经济条件不困难的话，一般推荐3个月左右复查一次。在染色体核型确实转为正常核型后，可以只复查血常规、融合基因来观察病情、疗效，不查染色体核型，除非是出现病情异常变化需要了解是否存在复发或者其它异常核型（克隆演变）。

BCR-ABL融合基因在转阴性前可以每3 个月左右复查一次，两次检测均为阴性后，可以延长到6个月左右一次，当出现血象异常变化或脾脏增大等白血病相关临床表现时，需要及时复查，包括骨髓涂片细胞学检查和染色体，甚至需要进行abl酶区位点突变检测（KD）。