格列卫伊马替尼在GIST治疗中发挥重要作用

在格列卫（伊马替尼）出现之前，手术切除是唯一可行的治疗方案，因为胃肠道间质瘤对标准的放化疗方案有很高的抵抗力。完全切除术后5年生存率为35-80%，不可切除疾病患者的中位生存期为10-20个月。伊马替尼的引入显著改善了治疗效果。临床试验表明，肿瘤大小的显著减少使得最初不能手术切除的肿瘤可以切除，正如我们研究中的少数患者所证明的那样。

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一期和二期试验已证明部分缓解，79%的患者肿瘤负担至少减轻50%，28%的患者病情稳定，13%的患者病情进展，1年后总生存率为88%，伊马替尼被批准用于晚期疾病的治疗，并被推荐作为辅助治疗，用于KIT（CD-117）阳性胃肠道间质瘤术后复发风险高的成人，最长3年，根据Miettinen 2006标准定义。

这也是2014年11月发布的国家健康与保健卓越研究所（NICE）技术评估指南（TA326）的建议。口服耐受性好，副作用小，如皮疹、恶心、腹泻、肌肉痉挛、眶周和周围水肿。骨髓抑制很少见。

根据斯堪的纳维亚肉瘤组的研究结果，最近的NICE指南和国家癌症综合网络（NCCN）指南推荐伊马替尼辅助治疗的持续时间长达3年，与12个月伊马替尼治疗相比，无复发生存率和总生存率均有改善标准推荐剂量为每日400毫克，晚期胃肠道间质瘤中存在特异性外显子9试剂盒突变，表明伊马替尼的较高剂量（每日800毫克）有益。