针对格列卫（伊马替尼）各种不良反应的应对建议

血液学不良反应：慢性期，嗜中性细胞绝对计数（ANC）<1×109/L和/或血小板计数< 50×109/L：暂停用药，直至ANC≥1.5×109/L，血小板 ≥ 75×109/L，恢复用药时以400 mg的剂量开始；若ANC再次 < 1×109/L和/或血小板 < 50×109/L，暂停用药，直至ANC ≥ 1.5×109/L和血小板计数 ≥ 75×109/L，恢复用药时以300 mg的剂量开始。

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加速期和急变期，ANC <0.5×109/L和/或血小板<10×109/L：患者可能会出现疾病相关性全血细胞减少。若全血细胞减少与疾病无关，则应降低剂量至400 mg；若全血细胞减少持续2周，则进一步降低剂量至300 mg；若全血细胞减少持续4周，应暂停格列卫，直至ANC ≥ 1.0×109/L且血小板计数 ≥ 20×109/L，恢复用药时，起始剂量为300 mg。

顽固的中性粒细胞减少：可选择生长因子与格列卫联合应用。3~4级贫血：监测网织红细胞计数、铁蛋白、铁饱和度、B12和叶酸，有必要时纠正营养不良；若患者有症状，则予以输血治疗。

非血液学不良反应：原则上2级以内非血液学不良反应以支持对症治疗为主，如果对症处理无效或出现3级以上的非血液学不良反应，可减低药物剂量或暂停用药直至症状恢复至1级或更好。胆红素水平 > 3 × IULN或肝转氨酶 > 5 × IULN：停用格列卫，直至胆红素水平 < 1.5 × IULN，肝转氨酶 < 2.5 × IULN。

恢复用药时，降低日剂量（400 mg降至300 mg，或600 mg降至400 mg，或800 mg降至600 mg）。严重肝毒性或液体潴留：停用格列卫，直至症状消失。根据症状严重程度对症治疗。肾功能损害：中度肾功能损害（CrCL = 20~39 mL/min）患者：推荐剂量减量50%，随后根据耐受度加量，并且不能超过400 mg；

轻度肾功能损害（CrCL = 40~59 mL/min）患者：剂量不应超过600 mg；重度肾功能损害的患者谨慎应用格列卫。

特殊干预：体液潴留（胸腔积液、心包积液、水肿和腹水）：利尿，支持治疗，减量，暂停或中断治疗；考虑超声心动图检测左室射血分数。恶心：服药时同时进食，大杯饮水。肌肉痉挛：补钙，奎宁水。皮疹：激素，减量，暂停或中断治疗。