三唑类抗真菌药伏立康唑(VORICONAZOLE)的用法及注意事项

伏立康唑为三唑类抗真菌药，通过抑制对真菌细胞色素P4501类依赖的羊毛甾醇14α-去甲基化酶，进而抑制真菌细胞膜麦角甾醇生物合成，使真菌细胞膜的结构和功能丧失，最终导致真菌死亡。对分枝霉杆菌、链孢霉菌属以及所有曲霉菌菌有杀菌活性，对耐氟康唑的克柔念珠菌、光滑念珠菌、白色念珠菌等也有抗菌作用。

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伏立康唑临床用于治疗侵入性曲霉病，以及对氟康唑耐药的严重进入性念珠菌感染及由足放线菌属和镰刀菌属引起的严重真菌感染。主要用于进行性、致命危险的免疫系统受损的2岁以上患者。

【用法】负荷剂量:第一天静脉注射6mg/kg，第12小时一次；口服，体重大于40kg者400mg，小于40kg者200mg，均为12小时一次。

维持剂量:第2天起静脉注射4mg/kg，每日2次；口服体重大于40kg者200mg，小于40kg者100mg，均为12小时一次。

治疗口咽、食管白色念珠菌病，口服:每次200mg，每日2次。静脉注射:3~6mg/kg，12小时一次。

【注意】

(1)妊娠、哺乳妇女禁用。

(2)2岁以下儿童不推荐使用。

(3)肝肾功能不良者慎用。

(4)常见的不良反应有发热，头痛，恶心，呕吐，腹泻，腹痛，外周水肿，皮疹、视觉障碍及转氨酶升高等，偶见肾损害、中毒性表皮溶解坏死。

(5)利福平，卡马西平，苯巴比妥等酶促药。可降低伏立康唑的血药浓度。

(6)伏立康唑抑制细胞色素p450同工酶的活性，可使特非那定、阿司咪唑、奎尼丁、麦角碱类、环孢素、他克莫司、华法林、他汀类降血脂药等血药浓度升高。