乳腺癌患者服用依西美坦时应注意严重的骨质流失问题

最近在“柳叶刀肿瘤学”杂志上发表的一项研究显示，依西美坦（Aromasin）是一种能够阻止绝经后妇女乳腺癌发展的药物，显著加重年龄相关性骨质疏松。作为芳香酶抑制剂，依西美坦通过阻断雌激素的合成，减缓具有雌激素受体的癌症的生长而起作用。虽然该药有效预防癌症的发展，但人们越来越担心其对骨密度和骨折风险的影响。

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该研究的主要作者，加拿大多伦多大学健康网络的Angela Cheung说：“即使在足够的钙和维生素D摄入量的情况下，依西美坦也会使年龄相关的骨密度降低三倍左右。”Cheung和她的同事在乳腺预防3（MAP.3）试验中进行了一项患者的亚研究报告。骨亚研究观察了351例患者 - 没有骨质疏松症 - 其中一半给予依西美坦，另一半给予安慰剂。他们在试验结束时比较了两组骨密度（BMD），通过使用传统的双能X线吸收仪和高分辨率外周定量CT。

尽管依西美坦被证明能够非常有效的减低罹患乳腺癌的风险，和安慰剂组相比风险减低65%，接受依西美坦治疗的女性发生了远端桡骨和胫骨实质性的骨矿物质密度减低。依西美坦治疗组受试者8%面积的皮质骨厚度减低，相比之下，安慰剂组织织受试者有1%面积的皮质骨密度减低，这项发现具有重要临床意义，皮质骨密度减低导致了老年患者80%的骨折。对于服用依西美坦的女性，常规的骨密度监测，服用足量的钙剂和维生素D十分必要。