ALK阳性的急性髓系白血病患者吃克唑替尼(Crizotinib)有用吗

最近在Blood Cancer Journal杂志上，日本横滨大学Hayashi 教授报道了1例克唑替尼（Crizotinib）治疗 ALK 阳性的急性髓系白血病 （AML） 的病例。患者按照日本相关的治疗标准进行治疗，于诱导治疗后达血液学完全缓解，核型分析提示正常。诊断6个月后患者复发，此时患者仍在进行巩固治疗，之后病人行 IDA-FLAG 方案化疗，并使用阿扎胞苷挽救，但治疗无效。

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由于患者存在 ALK 基因重排，并且对于传统的挽救治疗无效，因此给予患者 280 mg/m2 剂量的克唑替尼（Crizotinib），一日两次，除鞘注外停用其他化疗。治疗 51 天后，7 号染色体缺失消失，除恶心呕吐外未出现其他不良反应。克唑替尼共治疗 55 天，之后患者行异基因造血干细胞移植，1 年后仍处于完全缓解。

本例为报道的第 1 例克唑替尼（Crizotinib）联合异基因造血干细胞移植治疗复发难治 ALK 阳性的 AML。患者初诊和复发时，均检测到 RANBP2-ALK 融合基因，克唑替尼治疗 51 天后，融合基因消失，并于干细胞移植后长期保持阴性 。过去报道过克唑替尼对 ALK 阳性的间变大细胞淋巴瘤、ALK 阳性的 AML 等有不错的疗效。克唑替尼后行异基因造血干细胞移植也是一个不错的选择。