ALK阳性的肺癌患者使用克唑替尼耐药后可选择新药阿来替尼

肺癌患者拥有着许多的基因突变，这也就导致了肺癌拥有数量最多的靶向药物。在肺癌的的众多靶点之中，有一个非常特殊，那就是ALK融合突变。在2015年的一项调查中，73万肺癌患者中有大约3.27万ALK阳性的肺癌患者。虽然比例不高，但ALK阳性的肺癌患者却拥有着各式各样的靶向药物。

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近日，备受瞩目的新一代肺癌靶向药——阿来替尼（Alectinib，商品名安圣莎）正式获国家药监局（CFDA）批准上市，治疗间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。阿来替尼今年3月被纳入优先审批通道，不到半年便正式获批上市。

曾经，ALK阳性非小细胞肺癌患者的治疗选择相当有限，出现脑转移的几率也更高。直至2011年，第一代ALK靶向药物Crizotinib（克唑替尼）的出现，才彻底改变了携带ALK突变的晚期非小细胞肺癌患者的治疗。临床试验结果显示，克唑替尼对74%的ALK突变肺癌患者有效，84%的患者存活时间超过1年，比化疗有了很大进步。

然而，克唑替尼也有着靶向药共同的弊端——耐药问题，患者通常用药1年内就会出现耐药和疾病进展（中枢神经系统的复发进展较为常见）。于是，科学家们又相继研制出了多个疗效好、毒性低的第二代ALK抑制剂，包括Ceritinib（色瑞替尼）、Brigatinib（布格替尼）以及本次获批的Alectinib（阿来替尼）。

不久前，色瑞替尼已在国内获批上市。随着新一代ALK靶向药物的不断涌现，ALK基因突变转而被视为癌症中的“钻石”突变，这类患者每天只需吃两次药，就能获得不错的效果，可以说是不幸中的“万幸”