克唑替尼治疗失败可用艾乐替尼进行后续治疗

克唑替尼/赛可瑞是一款主要用于治疗肺癌ALK基因突变的抗癌靶向药物，但是长期服用克唑替尼是会出现药物的耐药性的，所以我们在使用克唑替尼治疗肺癌时一定要做好相关的预后工作，提前做好克唑替尼耐药后的选择。艾乐替尼（Alectinib）对比化疗可显著提高全身及中枢神经系统疗效，具有更好的安全性，在临床上经常被用于克唑替尼耐药后的患者，下面我们就一起来了解一下。

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患者按2︰1的比例被随机分为艾乐替尼组（72例；艾乐替尼600 mg bid口服，3周方案）和化疗组（35例；培美曲塞500 mg/m2或多西他赛75 mg/m2，3周方案），治疗直至疾病进展、死亡或者退出临床试验。主要终点为无进展生存（PFS）。

结果显示，艾乐替尼组中位PFS为9.6个月，化疗组为1.4个月（HR=0.15，95%CI 0.08~0.29，P<0.001）。独立审查委员会评估也显示艾乐替尼组中位PFS显著延长（7.1个月vs.1.6个月。基线有可评估中枢神经系统（CNS）病灶的患者中（艾乐替尼组24例，化疗组16例），艾乐替尼组和化疗组CNS客观缓解率分别为54.2%和0（P<0.001）。

虽然在治疗效果上艾乐替尼这款药物在治疗效果已经获得了临床验证，不过很多患者担心这款药物的用药安全性，但其实这种担心是多余的，在研究中化疗组≥3级不良反应更常见，发生率为41.2%，艾乐替尼组为27.1%。尽管艾乐替尼药物治疗时间更长（20.1周vs.6周），但因不良反应停药率仅为5.7%，明显低于化疗组的8.8%。