患者该如何处理ALK抑制剂Lorlatinib的不良反应

肺癌患者中，3%～8% 有ALK突变。克唑替尼是ALK 融合基因阳性晚期 NSCLC 患者的标准治疗。然而，患者往往在 1～2 年内出现克唑替尼治疗耐药，且中枢神经系统的复发进展较为常见。Lorlatinib是第三代ALK抑制剂，对未接受克唑替尼治疗和克唑替尼耐药的患者均具有活性，并且其对脑转移灶更有效。但Lorlatinib也有不良反应，患者该如何处理呢？

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（1）恶心和呕吐.如果食物对药物的代谢影响较小，可改变服药时间和方式。选择清淡易消化食物，少食多餐，少吃甜食和易产气的食物。止吐药：胃复安和阿瑞吡坦胶囊。（2）腹泻.腹泻症状较轻时，可给予蒙脱石散剂（思密达）、洛哌丁胺（易蒙停），同时对症治疗，用口服补液盐（ORS）预防和纠正脱水、补充电解质，口服维生素。辅助药物：谷参肠安胶囊等。

（3）水肿。a、适度的身体锻炼；b、增加水分摄入（每天至少需要饮 8 杯水），低盐饮食；c、使用利尿剂时，注意电解质平衡，呋塞米为排钾利尿剂，螺内酯为保钾利尿剂，两者相互作用，可减少或防止电解质紊乱。（4）谵妄。又称为急性脑综合征。表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中。通常起病急，病情波动明显。出现谵妄后，应停服Lorlatinib，症状消退后，减量重新服用 Lorlatinib。