布加替尼相关的早发性肺事件的管理策略

　　据报道，在布加替尼开始使用后几天内发生罕见的早期肺部事件(EOPEs)(建议剂量为90 mg持续7天，然后以180 mg为步长，发生率为3%–6%)加药方案)。当前的信息表明，对于1级或2级事件，应中断剂量，然后降低剂量，对于复发或较高级事件，应停止给药。但是，临床经验表明存在替代策略可以安全地维持剂量。

　　汇编了说明不同EOPE临床情况的案例短片，他们包括(1)在最初的EOPE中成功治疗，(2)在EOPE之后成功进行再挑战，(3)在EOPE之后使用较浅的升压方案成功进行了再挑战，以及(4)未成功进行再挑战。

　　持续给药可能会在5到8天内迅速耐受EOPE，这表明通过密切观察和临时支持治疗(包括补充氧气)可以避免剂量中断。如果发生剂量中断，重新开始以30 mg的剂量进行brigatinib的给药，然后以每3天30 mg的剂量递增剂量增加至可耐受的全剂量(“浅逐步加药”)可以最大程度地提高再次攻击期间的安全性。由于基线呼吸功能受损可能会增加临床上明显的EOPE发生率，因此在某些情况下应考虑积极使用浅层递增剂量。

　　临床上明显的EOPE是brigatinib的罕见并发症。它们在开始给药后的几天内发生，在持续给药过程中可能快速耐受。将EOPE命名法修改为包括“瞬变”(TEOPE)一词，可以使临床医生和患者进一步了解，以区别于其他酪氨酸激酶抑制剂引起的肺炎。更好的教育以及适当的支持护理和剂量应使更多的患者从brigatinib中最大程度地安全受益。