特殊人群使用纳武单抗时应该注意哪些情况？
纳武单抗在特殊人群中的使用
1. 妊娠
风险总结根据其作用机制[见临床药理学(12.1)]和来自动物研究，当给予妊娠妇女OPDIVO可致胎儿危害[见临床药理学(12.1)]。在动物生殖研究中，在器官形成期开始至分娩给予nivolumab纳武单抗至食蟹猴导致流产增加和早产婴儿死亡[见数据]。人IgG4已知跨越胎盘屏障和nivolumab是一种免疫球蛋白G4(IgG4)；因此，nivolumab纳武单抗有潜力可从母亲传递到发育中的胎儿。在妊娠第二和第三个三个月期间OPDIVO的效应可能更大。药物相关联风险没有可供利用的人数据。忠告妊娠妇女对胎儿的潜在风险。
不知道对适应证人群主要出生缺陷和流产背景风险；但是，在美国一般人群临床上认可的妊娠主要出生缺陷的背景风险为2-4%和流产为15-20%。动物数据
PD-1/PD-L1通路的中央功能是通过维持母体对胎儿的免疫耐受性保存妊娠。在鼠类妊娠模型中PD-L1信号的阻断曾显示破坏对胎儿耐受性和增加胎儿丢失。在器官形成期开始至分娩接受每周2次，在nivolumab暴露水平较高于在临床剂量3 mg/kg的nivolumab(根据AUC)观察到9和42 倍间猴中评价nivolumab纳武单抗对围产期(产前和产后)发育的影响。Nivolumab给予导致一个非-剂量-相关增加自发性流产和增加新生猴死亡。根据其作用机制，胎儿暴露于nivolumab可能增加发生免疫介导疾病风险或改变正常免疫反应和在PD-1敲除小鼠曾报道免疫介导疾病。在用nivolumab处理的食蟹猴的活存婴猴(18/32与媒介物暴露婴猴11/16比较)，在6个月产后期自始至终没有明显畸形和对神经行为，免疫学或临床病理学参数影响。
2. 哺乳
风险总结不知道OPDIVO是否存在人乳汁中。因为许多药物，包括抗体被排泄在人乳汁和因为哺乳婴儿来自OPDIVO严重不良反应的潜能，忠告妇女用OPDIVO治疗期间终止哺乳。
3 .有生殖潜能女性和男性
避孕根据其作用机制，当给予妊娠妇女时OPDIVO可能致胎儿危害[见特殊人群中使用(8.1)]。忠告有生殖潜能女性，用OPDIVO 治疗期间和OPDIVO末次剂量后共至少5个月使用有效避孕。
4 .儿童使用
尚未在儿童患者中确定OPDIVO的安全性和有效性。5 .老年人使用
OPDIVO的临床研究没有包括充分数量年龄65岁和以上患者以确定他们的反应是否不同于较年轻患者。在试验1中，随机化至OPDIVO 272例患者，35%患者为65岁或以上和15%为75岁。6 .肾受损
根据一项群体药代动力学分析，在有肾受损患者无剂量调整建议【见临床药理学】。7.肝受损
根据一项群体药代动力学分析，对有轻度肝受损患者无剂量调整建议。尚未在有中度或严重肝受损患者中研究OPDIVO[见临床药理学。 了解更多纳武单抗详情请访问：医康行（专业的海外医疗机构）官网:www.yikangxing.com，微信号：yikangxing01(医康行)免责声明
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